CT引导3D打印共面模板辅助植入金标射波刀放射治疗利用率统计与弃用原因分析

作     者：徐飞 郭福新 彭冉 范京红 李卫燕 张喜乐 王巍 程程 赵田地 王俊杰 Xu Fei, Guo Fuxia, Peng Ran, Fan Jinghong, Li Weiyan, Zhang Xile, Wang Wei, Cheng Cheng, Zhao Tiandi, Wang Junjie

作者机构：北京大学第三医院肿瘤放疗科100191 

基　　金：福建省自然科学基金项目(2015J01366) 福建省卫生计生委创新课题(2014-CXB-5) 

出 版 物：《中华放射医学与防护杂志》 (Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection)

年 卷 期：2018年第38卷第3期

页      码：187-191页

摘      要：目的 统计射波刀治疗中CT引导3D打印共面模板辅助植入金标的利用率，并分析金标弃用的原因，为射波刀治疗金标植入、放射治疗计划设计和放射治疗操作提供参考数据。方法 2017年3月至12月，在北京大学第三医院CT引导3D打印共面模板辅助植入金标52例，其中肺22例、肝12例、纵隔淋巴结5例、腹膜后淋巴结8例、胰腺3例、腹腔淋巴结1例、盆腔淋巴结1例。射波刀共治疗45例肿瘤患者，42例使用金标联合呼吸追踪进行治疗，3例因不能使用金标改为脊柱追踪。植入金标52例中，有7例未行射波刀放疗。统计患者在射波刀治疗时使用金标和弃用金标的数量，得到金标利用率和弃用率。对弃用金标的原因进行了分析。结果 42例使用金标联合呼吸追踪患者植入131颗金标有85颗使用，利用率为64.89%；弃用46颗，弃用率为35.11%。造成金标弃用的主要因素有刚性误差大12颗（26.08%），植入金标不符合要求有19颗（41.31%），其中45°共线的有2颗（4.35%）、金标间距小于阈值的有4颗（8.70%）、连线角度〈15°的有5颗（10.87%），其他因素有15颗（32.61%），其中无法正确识别的5颗（10.87%）、物体遮挡的有4颗（8.70%）、移位的有6颗（13.04%）。植入后患者出现并发症的有气胸4例，血胸1例，疼痛2例，未出现感染等其他并发症。结论 与既往单纯CT引导徒手植入和超声引导下金标植入文献比较，CT引导3D打印共面模板辅助金标植入，可减少穿刺针数目，降低患者穿刺造成的风险和创伤，降低金标植入手术术后并发症的发生率，但植入的金标会因各种原因造成弃用。因此，在金标植入等环节中需考虑此情况。

主 题 词：肿瘤 射波刀 金标植入 利用率 3D打印共面模板 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100106[100106] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2018.03.005

馆 藏 号：203287257...