改良Veil保留神经技术在腹腔镜前列腺癌根治术中应用

作     者：朱再生 施红旗 周鹏飞 周一波 徐礼臻 张春霆 朱伊祎 陈加俊 付强 叶敏 Zhu Zaisheng;Shi Hongqi;Zhou Pengfei;Zhou Yibo;Xu Lizhen;Zhang Chunting;Zhu Yiyi;Chen Jiajun;Fu Qiang;Ye Min

作者机构：浙江大学金华医院泌尿外科浙江金华321000 浙江大学医学院研究生院 江西九江医学院附属医院泌尿外科 上海交通大学附属新华医院泌尿外科 

基　　金：浙江省基础公益研究计划项目(LGF18H050006) 浙江省金华市(社发类)科技重点研究项目(2016-3-004) 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2018年第41卷第2期

页      码：153-157页

摘      要：目的探讨改良Veil保留神经技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用和早期疗效。方法2012年7月至2016年12月选择57例局限性前列腺癌患者实施改良Veil保留神经技术的设计与应用。术前前列腺特异性抗原（PSA）平均10.9 μg/L。术前活检Gleason评分5~8分，平均6.06分。TNM临床分期：cT1期39例，cT2期18例。术前均行经直肠超声检查：前列腺体积26~99 ml，平均40.2 ml；放射性核素骨扫描排除骨转移；MRI或CT检查均未见明显前列腺包膜外侵犯及淋巴结转移。关键技术：完整保留耻骨膀胱复合体（PVC）的分离解剖，包括逼尿肌围，耻骨膀胱韧带，背深静脉复合体（DVC）等结构保留。术后评价：手术切缘阳性（PSM）率和肿瘤生化复发率。采用问卷评估控尿功能及标准勃起国际指数的功能评分（IIEF-5评分）估计性功能。结果全组57例均获随访，平均随访27.3（6~65）个月。术后23个月开始出现生化复发5例。有5例PSM（2例位于尖部，左右侧各1例，底部1例）。术后拔除尿管即刻控尿为86%（49/57），尿失禁8例。术后3和6个月IIEF-5评分〉 15分（其中有13例应用磷酸二酯酶5抑制剂），勃起功能恢复到术前水平分别为42%（24/57）和60%（34/57）。结论改良Veil保留神经技术能较完整保留前列腺周围的筋膜，早期恢复术后控尿和勃起功能；对选择性病例，不会增加手术切缘阳性率及生化复发率。

主 题 词：腹腔镜检查 前列腺肿瘤 尿失禁 性功能 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.02.015

馆 藏 号：203289319...