活动期甲状腺相关眼病泪液中神经生长因子与泪膜稳定性的相关性研究

作     者：张磊 何彦津 ZHANG Lei;HE Yan-Jin

作者机构：天津医科大学眼科中心眼眶病、眼整形科300384 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2013年第31卷第2期

页      码：191-195页

摘      要：背景神经生长因子（NGF）在维持泪膜稳定性方面起着重要作用，甲状腺相关眼病（TAO）患者眼表功能紊乱，干眼症状明显，但NGF是否能够维护TAO患者泪膜的稳定性尚不清楚。目的检测活动期TAO患者在糖皮质激素治疗前后泪液中NGF的质量浓度及泪膜稳定性的变化，探讨活动期TAO患者泪液NGF与泪膜稳定性的相关性。方法采用前瞻性队列研究设计。纳入TAO临床活动期患者38例38眼和年龄、性别相匹配的无系统性疾病及眼表疾病者30人30眼。TAO患者以逐渐减量的方式口服醋酸泼尼松龙共4周，分别于用药前及用药后4周收集患者及对照组泪液，采用ELSIA法检查泪液中NGF质量浓度的变化，并同时进行TAO临床活动性评分（CAS）、基础泪液分泌试验及泪膜破裂时间（BUT）的测定。结果用药前TAO患者泪液总NGF质量浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（u=-5．026，P〈0．01）；用药后，TAO患者泪液NGF质量浓度由用药前的46．23（42．34，51．42）ng／L降低到27．45（19．38，29．12）ng／L，差异有统计学意义（Z=-6．172，P〈0．05）；TAO患者的CAS分值由用药前的6（5，7）分降低到4（2，5）分，差异有统计学意义（Z=-2．496，P〈0．01）；基础泪液分泌试验结果显示泪液分泌量由用药前的6（4，11）mm增加到11（7，16）mm，差异有统计学意义（Z=-4．286，P〈0．05），而BUT由用药前的5（3，9）S延长到11（6，14）s，差异有统计学意义（z=-3．160，P〈0．05）。NGF表达量与CAS呈正相关（r=0．645，P〈0．01），与基础泪液分泌试验及BUT均呈负相关（r=-0．530，P〈0．01；r=-0．430，P〈0．01）。结论泪液中的NGF在活动期TAO患者眼表炎症中起保护作用。抗炎治疗可以显著降低泪液中NGF的质量浓度，增加泪液的分泌和泪膜的稳定性。

主 题 词：神经生长因子 甲状腺相关眼病 泪液 眼表 糖皮质激素 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100212[100212] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2013.02.020

馆 藏 号：203350138...