感染性休克患者血管外肺水动态变化与预后的关系

作     者：徐波 刘励军 Sauder P XU Bo;LIU Li-jun;Sauder Philippe

作者机构：苏州大学附属第二医院ICU江苏省苏州215004 法国斯特拉斯堡市路易·巴斯德大学附属民众医院内科ICU 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2009年第18卷第3期

页      码：293-297页

摘      要：目的分析感染性休克患者血管外肺水（extravascular lungwater，EVLW）的变化特点，试图阐明其与感染性休克预后的关系，并寻找客观评价毛细血管渗漏的指标。方法采用前瞻设计，回顾性分析的方法，将2007年8月至10月期间，收入法国路易·巴斯德大学附属民众医院内科ICU并经脉搏指数连续心输出量（PICCO）监护仪测定，其血流动力学特征符合高排低阻型的感染性休克患者，根据患者临床转归分为存活组与死亡组进行对照研究。连续3d利用PICCO监护仪测定入选患者EVLW的动态变化，并分析其与患者预后的关系。结果共有20例患者进入本研究，男13例，女7例。年龄48～84岁，平均69．1岁。12例存活患者，8例死亡。入院时两组病例出血乳酸水平外，其他临床资料差异均无统计学意义。两组患者入ICU时EVLW均明显增加[均数分别（19．9±8．0）mL／kg与（18．7±8．1）mL／kg，P〉0．05]，且无明显差异。但是，在强化治疗的第2天，存活组患者EVLW开始明显下降，死亡组患者的EVLW仅轻度下降；在两组间EVLW出现明显差异[均数分别为（13．8±4．5）mL／kg与（18．6±6．3）mL／kg，P〈0．05]。治疗后第3天两组患者EVLW间的差别更加明显[（10．1±2．7）mL／kg与（16．6±6．3）mL／kg，P〈0．05]。结论EVLW的动态变化可用于评估治疗效果和患者预后，同时，也提示EVLW可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一。

主 题 词：血管外肺水 感染性休克 预后 

学科分类：100218[100218] 1002[医学-临床医学类] 1011[医学-护理学类] 1010[医学-医学技术类] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2009.03.018

馆 藏 号：203363668...