基于正交设计针刺治疗中风后肩手综合征优化方案研究

作     者：黄奏琴 裴建 宋燕文 宋毅 王思瑶 杨臻 王曙 张慎 Huang Zouqin;Pei Jian;Song Yanwen;Song Yi;Wang Siyao;Yang Zhen;Wang Shu;Zhang Shen

作者机构：上海市浦东新区中医医院针灸科201209 上海中医药大学附属龙华医院针灸科200032 

基　　金：上海市卫计委中医药科研基金(2014LP052A) 上海市浦东新区中医中青年骨干人才培养项目(PDZYXK-5-2014001) 浦东新区陆氏针灸流派基地工作室建设项目(PWZ-2017-47) 

出 版 物：《中华针灸电子杂志》 (Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion（Electronic Edition）)

年 卷 期：2018年第7卷第3期

页      码：93-99页

摘      要：目的筛选针刺治疗中风后肩手综合征(SHS)的临床优化方案。方法收集2015年1月至2016年6月上海浦东新区中医医院、上海中医药大学附属龙华医院针灸科或康复科住院及门诊就诊的中风后SHS受试者90例,采用随机数字表法随机分为9组,每组10例。按正交设计方案设立SHS治疗的4个因素穴位配伍(A)、留针时间(B)、频次(C)、疗程(D)及3个常见水平。选取有代表性的9种治疗方案:(1)头皮针配阳经穴,留针10 min,隔日1次,疗程2周;(2)头皮针配阳经穴,留针20 min,每日1次,疗程4周;(3)头皮针配阳经穴,留针30 min,每日2次,疗程8周;(4)头皮针配阴经穴,留针10 min,每日1次,疗程8周;(5)头皮针配阴经穴,留针20 min,每日2次,疗程2周;(6)头皮针配阴经穴,留针30 min,治疗隔日1次,疗程4周;(7)头皮针配阴、阳经穴,留针10 min,每日2次,疗程4周;(8)头皮针配阴、阳经穴,留针20 min,隔日1次,疗程8周;(9)头皮针配阴、阳经穴,留针30 min,每日1次,疗程2周。对9组受试者进行治疗,观察治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良的Barthel(BI)指数评分的变化,从而对中风后SHS患者针刺治疗方案进行优选。基线资料采用方差分析及秩和检验进行统计分析,VAS评分、FMA评分、BI评分比较资料采用正交设计极差分析及方差分析进行统计学分析。结果 9组中风后SHS受试者治疗前年龄、病程,VAS评分、FMA评分、BI评分比较差异无统计学意义。对于VAS评分的改善方面,A、C、D为显著因素(F=7.382、3.742、15.775,P均<0.05),最优方案为头皮针+阳、阴经穴,隔日1次,留针20 min,疗程8周。对FMA评分的改善方面,A、B、D为极显著因素(F=5.629、11.006、32.305,P均<0.01),最优方案为头皮针+阳、阴经穴,隔日1次,留针20 min,疗程4周。对于BI评分的改善方面,B、D为极显著因素(F=6. 269、19. 919,P均<0. 01),最优方案为头皮针+阳、阴经穴,隔日1次,留针20min,疗程4周。根据临床经验可知,治疗时间长则疗效更佳。结论选取头皮针加阳、阴经穴,留针20 min,隔日1次,治疗8周,为针刺治疗中风后SHS的优选方案,能有效减轻患肢的疼痛程度,改善上肢运动功能,提高日常活动能力。

主 题 词：针刺疗法 卒中 反射性交感神经营养障碍 临床方案 正交设计 

学科分类：1005[医学-中医学类] 100512[100512] 10[医学] 

D　O　I：10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2018.03.002

馆 藏 号：203366334...