乌拉地尔减少动脉化静脉皮瓣血流灌注量的作用

作     者：陈文锋 李征 吴立业 熊懿 吴文溢 曾锦浩 柯于海 张振伟 

作者机构：广州医科大学附属深圳沙井医院手外科广东省深圳市518104 

基　　金：深圳市科创委科技计划项目(JCYJ20160428100929771) 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2018年第41卷第4期

页      码：368-370页

摘      要：目的初步探讨乌拉地尔减少动脉化静脉皮瓣血流灌注量的机制。方法2016年5月至2016年7月，选取20只体质量为（25．0±5．0）kg的雄性巴马小型猪，均在上腹部设计动脉化静脉皮瓣，根据乌拉地尔的用药方式随机分为局部用药组及肌注用药组。术后监测两组给药前后的皮瓣血流灌注量与血压，以及术后l周观察皮瓣的成活情况。结果用药前、用药后15min、用药后30min，局部用药组的皮瓣血流灌注量分别为（76．99±7．14）pu、（76．80±6．61）pu、（77．25±6．89）pu，收缩压分别为（109．90±7．02）mmHg、（110．20±6．49）mmHg、（110．40±7．01）mmHg，舒张压分别为（84．60±7．47）mmHg、（84．70±7．03）mmHg、（85．20±7．48）mmHg；注用药组的皮瓣血流灌注量分别为（77．33±5．68）pu、（57．42±5．11）pu、（44．32±4．72）Pu，收缩压分别为（111．00±6．06）mmHg、（96．50±6．69）mmHg、（94．60±5．70）mmHg，舒张压分别为（87．90±9．15）mmHg、（75．70±10．23）mmHg、（74．00±10．37）mmHg，局部用药组的皮瓣血流灌注量与血压在用药前、后差异均无统计学意义（P〉0．05），而肌注用药组的皮瓣血流灌注量与血压在用药后有明显下降（P〈0．05）。术后第7天．局部用药组皮瓣坏死2例，不同程度的部分坏死6例，成活2例；肌注用药组没有完全坏死的皮瓣，不同程度的部分坏死3例．成活7例。通过Fisher确切概率法检验．可认为肌注用药组皮瓣的存活质量比局部用药的要高（单侧，P〈0．05）．．结论乌拉地尔肌注用药作用于全身，扩张了全身静脉系统．使全身的有效循环血量减少、血压降低的同时，也减少了动脉化静脉皮瓣的血流灌注量（前负荷），从而提高了动脉化静脉皮瓣的成活质量。

主 题 词：动脉化静脉皮瓣 乌拉地尔 作用机制 血流灌注量 小型猪 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2018.04.013

馆 藏 号：203369730...