局部枸橼酸抗凝技术在儿童连续肾脏替代治疗中的临床应用

作     者：项龙 任宏 奚悦玲 张建 宁铂涛 钱娟 李璧如 王莹 XIANG Long;REN Hong;XI Yue-ling;ZHANG Jian;NING Bo-tao;QIAN Juan;LI Bi-ru;WANG Ying

作者机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 

基　　金：上海市卫生和计划生育委员会科研课题(201640202) 上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划项目(16CR3085B) 上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设计划项目(2016ZB0104) 

出 版 物：《东南国防医药》 (Military Medical Journal of Southeast China)

年 卷 期：2018年第20卷第5期

页      码：459-463页

摘      要：目的探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在儿童连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年7月至2018年1月上海儿童医学中心儿科重症监护病房(PICU)接受RCA抗凝CRRT治疗的20例患儿(枸橼酸组)的临床资料,另选择2007年12月至2015年7月接受传统肝素抗凝(HA) CRRT治疗的33例患儿(肝素组)作为对照,比较2组CRRT治疗滤器寿命、凝血指标[血小板计数、部分活化凝血活酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)]、电解质变化[离子钙(Ca_(ion)^(2+))、结合钙(Ca_(tot)^(2+))、Ca_(tot)^(2+)/Ca_(ion)^(2+)、pH值、碳酸氢根(HCO-3)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]和活动性出血情况。结果枸橼酸组滤器寿命较肝素组显著延长[(25.8±14.6) h vs (17.4±9.9) h,P0. 05),肝素组CRRT治疗后较治疗前血小板明显下降[(95.6±15.5)×10~9/L vs (127.3±23.8)×10~9/L,P0. 05)。枸橼酸组治疗后较治疗前Ca_(tot)^(2+)升高[(2.54±0. 40) mmol/L vs (2.25±0. 45) mmol/L,P0. 05)。枸橼酸组CRRT治疗期间无新发活动性出血,肝素组治疗期间新发6例肺出血,5例消化道出血,2例深静脉穿刺处皮肤出血。结论 RCA在危重症儿童CRRT治疗是安全、有效的抗凝方式。

主 题 词：局部枸橼酸抗凝 连续性肾脏替代治疗 出血 儿童 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100202[100202] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1672-271X.2018.05.003

馆 藏 号：203373640...