城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的构建

作     者：周宝 金其林 朱茜 高虹 杨国弘 袁长婷 王颖丽 王智勇 孟虹 

作者机构：上海市杨浦区医疗保险事务中心200090 上海市杨浦区卫生局 第二军医大学东方肝胆外科医院 第二军医大学 

基　　金：上海市杨浦区科委课题"城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的研究与应用"(YK2006-001) 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2010年第13卷第1期

页      码：15-19页

摘      要：目的研究制定城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系,推进社区卫生服务机构在保障基本医疗质量的前提下合理、有效和充分地利用医疗卫生资源。方法从医保监督管理、社区卫生服务机构医保管理和临床等三方面选取咨询专家,根据拟定的评价指标体系模型,设计两轮专家调查问卷,按照德尔菲专家咨询法(Del-phimethod)的要求,咨询活动以专家"背靠背"填写咨询表的方式进行。第一轮专家咨询运用综合指数法对拟定的考核指标体系模型进行筛选,确定考核指标;第二轮专家咨询运用专家赋值法对第一轮专家咨询统计整理的指标体系确定权重。结果两轮咨询问卷的回收率分别为95.05%、89.71%,专家权威程度均在0.8以上。最终确定了一级指标5项,二级指标27项,并制定考核指标权重体系。结论本考核指标体系以上海市医保局、上海市医疗保险监督所及辖区内医疗保险定点医疗机构的检查指标为基础,以规范医疗行为、管理医保基金为关注点,此指标体系可为城市社区卫生服务机构医保管理工作评估提供参考信息。

主 题 词：社区卫生服务 医疗保险 评价体系 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1007-9572.2010.01.008

馆 藏 号：203387849...