慢性阻塞性肺疾病患者社区管理一年效果评价

作     者：李凡 徐迅 张学民 蔡映云 朱王汇 傅欢英 沈朝英 陆元英 庄棋军 殷建峰 李苏华 殷为文 周关华 陈小丽 LI Fan;XU Xun;ZHANG Xue-min;ZHU Wang-hui;LI Su-hua;YIN Wei-wen;ZHOU Mei-hua;CHEN Xiao-li

作者机构：上海交通大学附属第一人民医院松江分院201600 复旦大学附属中山医院呼吸病研究所 上海市小昆山社区卫生服务中心 上海市新浜社区卫生服务中心 

基　　金：基金项目:上海市卫生局课题(2007169) 上海市松江区科委基金支持项目(2007医学) 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2011年第10卷第3期

页      码：171-174页

摘      要：目的 评价社区卫生服务中心管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果.方法 采用准实验设计方法,以上海市松江区小昆山和新浜两乡镇社区卫生服务中心服务区域内2008年登记的COPD患者为研究对象.小昆山社区作为COPD管理组,管理内容包括：对社区全科医生做COPD防治知识培训,社区卫生服务中心基本防治药物配置,COPD患者及家属的COPD防治基本知识教育.新浜社区为对照组.结果 两社区肺功能检查诊断出COPD 132例,小昆山61例,新浜71例.完成1年随访后资料完整的小昆山47例,新浜55例.小昆山初访时吸烟者5例,1年后成功戒烟3例;新浜初访时吸烟者19例,研究结束时无戒烟者.比较两个社区COPD患者1年中症状、生存质量、肺功能、呼吸困难评分及6 min步行距离,第1秒用力呼气容积FEV1和症状的评估差值的差异无统计学意义,生存质量方面小昆山患者从初访时的46.96下降到1年后的39.12,降低-7.84;新浜患者从56.55上升到62.11,上升5.56;小昆山6 min步行距离从初访时的361.66下降到1年后的354.26,而新浜从398.07下降到351.18;小昆山功能性呼吸困难评估从初次0.40下降到0.34,而新浜从0.95上升到1.00;1年里,小昆山和新浜患者急诊分别为13例次和53例次,住院分别为4例次和5例次,新浜有4例因COPD急性加重死亡,小昆山则无.结论 提高社区全科医生、患者和家属的COPD防治能力和防治水平,可以改善患者的生存质量,减少急性发作和住院次数,减轻呼吸困难程度和延缓6 min步行距离的下降.

主 题 词：肺疾病 慢性阻塞性 社区卫生中心 疾病管理 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2011.03.009

馆 藏 号：203395424...