腹腔镜下间隙解剖观察阴道三水平理论的关键解剖结构

作     者：赵小峰 陈功立 雷玲 吴晓梅 刘世凯 汪俊涛 胡滨 吕卫国 ZHAO Xiaofeng;CHEN Gongli;LEI Ling;WU Xiaomei;LIU Shikai;WANG Juntao;HU Bin;LYU Weiguo

作者机构：浙江省人民医院妇科浙江杭州310014 陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)妇产科重庆400038 安顺市人民医院妇科贵州安顺561000 云南省第一人民医院妇科云南昆明650034 沧州市中心医院妇一科河北沧州061000 贵阳市第一人民医院龙洞堡分院妇产科贵州贵阳550005 郑州大学第二附属医院妇科河南郑州450014 浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心浙江杭州310016 

基　　金：云南省创新团队(2017HC008) 国家重点研发计划(2016YFC1302900) 

出 版 物：《浙江大学学报（医学版）》 (Journal of Zhejiang University(Medical Sciences))

年 卷 期：2018年第47卷第4期

页      码：329-337页

摘      要：目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据。方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构特征及承力方向。结果:Ⅰ水平主要的坚韧韧带样结构是子宫骶韧带,其作用力方向在骶骨方向,起主要的顶端固定作用,而主韧带区域主要是血管淋巴管及周围疏松结缔组织,缺乏坚韧结缔组织结构,其连接于髂内血管系统;Ⅱ水平阴道侧方未发现坚韧结缔组织连接于盆筋膜腱弓,盆筋膜腱弓是盆膈上筋膜的边缘,与闭孔内肌筋膜交界,表面光滑,紧贴肛提肌于近阴道中下三分之一交界处融合于阴道筋膜。游离输尿管隧道时可以发现输尿管子宫动脉交叉附近位置前后壁均有致密结缔组织结构,即膀胱宫颈韧带,固定膀胱三角的两个侧角,起自宫颈阴道而终止于膀胱肌层。结论:肛提肌上方的盆底筋膜韧带支撑主要围绕阴道而成,而肛提肌以上的筋膜韧带结构呈两个平行面,可基于"阴道核心"和"双层吊床"解剖特征进行盆底重建手术设计。

主 题 词：腹腔镜检查 阴道/解剖学和组织学 骨盆底/解剖学和组织学 骨盆底/外科学 子宫脱垂/病因 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100211[100211] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3785/j.issn.1008-9292.2018.08.01

馆 藏 号：203406968...