球囊扩张辅助经导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

作     者：李智 倪才方 金泳海 赵鑫 董凤林 樊宝瑞 杨超 李明明 郝红军 LI Zhi;NI Cai-fang;JIN Yong-hai;ZHAO Xin;DONG Feng-lin;FAN Bao-rui;YANG Chao;LI Ming-ming;HAO Hong-jun

作者机构：苏州大学附属第一医院介入科215006 普外科 超声科 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2012年第46卷第6期

页      码：561-566页

摘      要：目的研究球囊扩张辅助经导管直接溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效及安全性。方法回顾性分析连续收治的94例急性下肢DVT患者的临床资料。A组为2008年9月至2009年8月收治的病例，共50例，行单纯CDT；B组为2009年9月至2011年5月收治的病例，共44例，行球囊扩张辅助CDT。以治疗前后健侧和患侧下肢周径差、静脉通畅度评分、静脉通畅率评价治疗效果。比较2组尿激酶用量及溶栓导管留置时间。以肺栓塞、出血并发症的发生率评价治疗的安全性。用超声和（或）血管造影随访静脉通畅率。正态分布的计量资料用x±s表示，采用成组设计t检验和配对t检验进行统计分析；非正态分布的计量资料用四分位数法表示[中位数（25％位数，75％位数）]，采用配对样本比较的Wileoxon符号秩检验和两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验；计数资料用率表示，采用X^2检验进行统计分析。结果治疗前2组膝上20cm处健侧和患侧周径差分别为（5．37±1．97）cm和（5．41±2．22）cm，差异无统计学意义（t=-0．113，P=0．910）；治疗后分别为（2．96±1．10）cm和（1．78±1．40）cm，差异有统计学意义（t=4．66，P〈0．01）。治疗前2组膝下15cm处健侧和患侧周径差分别为（4．14±1．57）cm和（4．05±1．61）cm，差异无统计学意义（t=0．288，P=0．774）；治疗后分别为（1．93±0．84）cm和（1．41±1．17）cm，差异有统计学意义（t=2．548，P=0．012）。治疗前2组静脉通畅度评分分别为9．0（8．0，10．0）分和8．3（7．0，10．0）分，差异无统计学意义（Z=-1．5172，P=0．1292）；治疗后分别为3．5（2．0，5．0）分和0（0，1．0）分，差异有统计学意义（Z=-5．7702，P〈0．01）。治疗结束时2组平均静脉通畅率分别为55．0％（42．3％，72．4％）和100％（88．5％，100％），差异有统计学意义（Z=4．9148，P〈0．01）。2组尿激酶用量分别为5．950（5．525，7．225）×10^6 U和4．100（3．600，5．050）×10^6 U，差异有统计学意义（Z=-6．0133，P〈0．01）。2组溶栓导管留置时间分别为10（9，12）d和6（5，7）d，差异有统计学意义（Z=-8．0358，P〈0．01）。2组皆无症状性肺栓塞发生。2组出血并发症发生率分别为38．0％（19／50）和22．3％（10／44），差异无统计学意义（X^2=2．5590，P=0．1097）。2组临时滤器取出率分别为88．37％（38／43）和100％（39／39），差异有统计学意义（X^2=4．829，P=0．028）。末次随访时平均静脉通畅率分别为50．0％（44．4％，59．2％）和95．4％（83．6％，100％），差异有统计学意义（Z=-3．2721，P=0．0011）。结论在下腔静脉滤器保护下，球囊扩张辅助的CDT治疗急性下肢DVT较单纯CDT，溶栓效果好、尿激酶用量少、肺栓塞并发症发生率并元增加。

主 题 词：静脉血栓形成 下肢 血栓溶解疗法 腔静脉滤器 血管成形术 气囊 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2012.06.018

馆 藏 号：203411544...