经腋下中断肋骨剖胸切口施行肺癌肺切除术并清扫淋巴结

作     者：仇德惠 徐正浪 王群 曾亮 郑如恒 谭黎杰 徐松涛 Qiu Dehui;Xu Zhenglang;Wang Qun;Zeng Liang;Zhen Ruheng;Tan Lijie;Xu Songtao (Department of Thoracic Surgery, Zhongshan Hospital, Shanghai Medical University, Shanghai 200032)

作者机构：上海医科大学中山医院普胸外科200032 

出 版 物：《上海医科大学学报》 (Journal of Fudan University(Medical Science))

年 卷 期：1997年第24卷第2期

页      码：111-114页

摘      要：为了使剖胸切口既不切除肋骨又不切断胸背主要肌群，并能在直视下为肺癌病人施行肺切除术并清扫淋巴结，我科设计并实施了腋下中断肋骨剖胸切口。皮肤切口仅长14～18cm，全部位于腋下区域，不切断胸壁肌群，不切除肋骨。用中断肋骨剖胸方法进胸，肋骨切断后可继续向肋骨前后两端推离所断肋骨的骨膜，切口部的术野面积平均大于20cm×14cm。结果：应用我科首创的腋下中断肋骨剖胞切口已为40例患者施行了全肺或肺叶切除及纵隔和肺门淋巴结清扫手术。对例（8．5％）有满意的术野显露，3例（7．5％）有较满意的术野显露范围，主要是上叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及局部前纵隔胸膜，下叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及肺下静脉附近的局部纵隔胸膜；另外4例肿瘤广泛侵犯后纵隔胸膜，肺下静脉有癌栓，肿瘤侵及隔面，以及与助膈面广泛粘连者显露欠佳。此切口手术创伤小，美观，术后疼痛轻，上肢活动度和肌力恢复佳，肺功能受损少，病人恢复快。结论：腋下中断肋骨剖胸切口不仅具有通常腋下进胸切口不切除肋骨和不切断胸背肌群的优点，而且所暴露的术野显著大于通常的腋下切口，因此可在我国现有无影灯照明条件下满意地完成T1，T2的Ⅱ期肺癌病人的肺切除伴淋巴结清扫术（除非病人已有广泛胸膜或隔面粘连）。

主 题 词：肺肿瘤 外科手术 胸廓切开术 淋巴结清扫 肋骨 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

馆 藏 号：203424819...