颅内动脉瘤破裂急性期与非急性期手术184例分析

作     者：吴群 吴盛 凌晨晗 张建民 陈高 祝向东 傅伟明 胡华 张宏 沈宏 赵学群 WU Qun;WU Sheng;LING Chen-han;ZHANG Jian-min;CHEN Gao;ZHU Xiang-dong;FU Wei-ming;HU Hua;ZHANG Hong;SHEN Hong;ZHAO Xue-qun

作者机构：浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009 

基　　金：浙江省科技厅重大科技专项(2009C13G2010083) 杭州市科技局推进社会发展专项重点项目(20061123804) 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2010年第19卷第8期

页      码：858-861页

摘      要：目的 比较颅内动脉瘤破裂急性期和非急性期手术治疗的优缺点.方法 对2008年12月至2009年9月浙江大学医学院附属第二医院184例颅内动脉瘤破裂的数据进行回顾性分析.将动脉瘤破裂后3 d内行手术治疗的患者归入急性期手术组（102例）,将破裂后大于3 d再行手术治疗的患者归入非急性期手术组（82例）.组间比较采用成组设计的t检验;率比较采用x2检验.研究两者之间在术前再出血率,术中完全夹闭率,术后脑梗死、脑积水发生率等方面的差异.在6～12个月的随访中,通过格拉斯哥预后评分（glasgow outcome scale,GOS）计分,分析两组患者手术预后的差异.结果 急性期组术前再出血2例,非急性期组再出血7例;术前再出血率差异具有统计学意义（P＜0.05）.急性期组完全夹闭率91.2%（93/102）,非急性期组完全夹闭率80.5%（66/82）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.急性期手术组患者术后脑梗死发生率10.8%（11/102）,术后脑积水发生率6.86%（7/102）.非急性期组术后脑梗死发生率4.88%（4/82）,术后脑积水发生率3.66%（3/82）.两组之间差异无统计学意义.术后随访中,将患者根据GOS评分分为死亡（1分）,致残（2～3分）,良好（4～5分）.非急性期组7例死亡,11例致残,55例恢复良好;急性期组8例死亡,16例致残,73例恢复良好,急性期组良好率较高,但两组间差异无统计学意义.结论 ①急性期手术可以明显减少术前再次出血,从而减低因术前出血引起的死亡致残风险.②急性期手术术中可以通过腰大池置管引流等方法降低颅内压,明显提高完全夹闭率,促进患者的康复.

主 题 词：颅内动脉瘤 动脉瘤破裂 蛛网膜下腔出血 急性期手术 非急性期手术 再出血 脑梗塞 脑积水 预后 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 1011[医学-护理学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2010.08.024

馆 藏 号：203426056...