术前头部DTI结合术中超声引导下导丝定位在功能区深部脑肿瘤手术的应用

作     者：李国夫 张磊 程莹莹 程文 张学新 王宁 LI Guo-fu;ZHANG Lei;CHENG Ying-ying

作者机构：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院神经外科哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科 

基　　金：黑龙江省卫生计生委科研项目(2018-371) 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院海燕基金青年项目(JJQN2018-15) 

出 版 物：《临床神经外科杂志》 (Journal of Clinical Neurosurgery)

年 卷 期：2018年第15卷第6期

页      码：436-439,443页

摘      要：目的探讨术前头部弥散张量成像(DTI)结合术中超声引导下导丝定位技术,在功能区深部脑肿瘤手术的应用价值。方法自2018年1月至2018年5月,给13例功能区深部脑肿瘤患者术前行头部DTI检查,根据DTI技术重建脑白质纤维三维图像,并与MRI图像整合,明确肿瘤与白质纤维束的三维空间结构关系。采用避开功能区皮层、尽量减少白质纤维束损伤的原则设计手术入路;并在术中超声引导下导丝定位肿瘤。术后72 h内复查头部MRI增强扫描评估肿瘤切除程度,术后4周采用KPS评分评估患者的身体功能状态。结果本组患者的肿瘤定位均准确,10例患者的肿瘤完全切除,3例患者因术中冰冻病理检查为淋巴瘤,仅取活检。术后病理检查示,胶质瘤6例,转移瘤4例,淋巴瘤3例。术后患者均未出现新的神经功能缺失症状,8例患者的神经功能缺失症状较术前改善,5例患者的症状同术前。结论对功能区深部脑肿瘤采用术前头部DTI结合术中超声引导下导丝定位技术,能精准定位肿瘤,并能够实时指引手术路径;在最大限度地切除肿瘤的同时,又可有效保护神经功能;是一种简单、安全、有效的辅助手术方法,值得临床推广应用。

主 题 词：脑功能区 脑肿瘤 弥散张量成像 术中超声 导丝定位 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1672-7770.2018.06.009

馆 藏 号：203430209...