64层CT灌注成像早期诊断放射性肺损伤的临床价值

作     者：陈宏伟 方向明 胡晓云 胡春洪 周菊英 CHEN Hong-wei;FANG Xiang-ming;HU Xiao-yun

作者机构：南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科214023 苏州大学附属第一医院影像科 苏州大学附属第一医院放疗科 

基　　金：国家自然科学基金项目(81101043) 江苏省自然科学基金项目(BK2011178) 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2012年第46卷第5期

页      码：410-415页

摘      要：目的 探讨64层CT灌注成像（CTPI）早期诊断放射性肺损伤（RILI）的临床价值。方法48例接受术后放疗的上段食管癌患者（照射总剂量均为60Gy），放疗前及放疗1／2总剂量时间点（30Gy）行CTPI检查，同期检测外周血中肿瘤坏死因子（TNF-a）、转化生长因子（TGF-β），分析发生RILI（A组）与未发生RILI（B组）患者的血清细胞因子、常规CT表现及CTPI灌注值[相对血流量（rrBF）、相对血容量（rrBV）、相对毛细血管通透性（rrPS）]的变化，采用随机区组设计t检验比较两组间血清细胞因子、CTPI灌注值的差异，采用x2检验比较常规cT与CTPI对RILI检出的差异。结果48例患者中，18例发生RILI（A组）。A组放疗前外周血TNF-a和TGF．B1分别为（36．1±15．0）ng／L、（17．54-9．8）μg/L，放疗后分别为（30．4±14．9）．g／L、（14．3±7．6）μg／L，放疗前后的差异无统计学意义（t值分别为1．14、1．10，P值分别为0．264、0．279）。放疗1／2总剂量时，A、B两组的外周血TNF—a分别为（30．4±14．9）、（28．9±14．7）．g／L，TCF—B，分别为（14．3±7．6）、（14．4±6．0）μg/L，两组间差异无统计学意义（t值分别为0．33、1．23，P值分别为0．746、0．227）；但A组常规CT图像上有2例出现阳性征象。受照射肺组织rrBF、rrBV、rrPS照射前，A组分别为1．01±0．13、1．01±0．07、1．03±0．15，B组分别为1．01±0．09、1．00±0．12、1．01±0．17；照射后，A组分别为1．32±0．19、1．30±0．20、1．38±0．20，B组分别为1．20±0．14、1．21±0．09、1．06±0．16。A组受照射肺组织rrBF、rrBV、rrPS均较照射前显著增高，差异有统计学意义（t值分别为5．67、5．97、6．11，P值均为0．000）；B组的rrBF、rrBV较照射前有增高，差异有统计学意义（t值分别为6．52、7．84，P值均为0．000），rrPS无明显变化，差异无统计学意义（t=1．36，P=0．178）；照射后A、B两组rrBF、rrBV、rrPS间差异均有统计学意义（t值分别为2．32、2．18、6．04，P值分别为0．025、0．034、0．000）。根据ROC曲线，设rrPS=1．28为阈值，诊断RILI的敏感度、特异度分别为77．8％、93．3％，高于常规CT的11．1％、90．0％，两者差异有统计学意义（x2=13．61，P=0．000）。结论外周血中TNF-a、TGF—β1变化对早期检测肿瘤放疗患者RILI的价值尚不确定。CTPI可反映放疗后肺组织血液动力学的变化，可早期反映RILI患者照射野的灌注异常，有可能早期检出RILI。

主 题 词：体层摄影术 螺旋计算机 放射治疗 辐射性肺炎 早期诊断 灌注成像 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 100207[100207] 1006[医学-中西医结合类] 1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100106[100106] 100602[100602] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2012.05.007

馆 藏 号：203442353...