逐级扩大型3D打印导板系统辅助寰枢椎椎弓根植钉准确性分析及临床应用

作     者：吴超 邓佳燕 谭伦 林旭 袁德超 WU Chao;DENG Jiayan;TAN Lun;LIN Xu;YUAN Dechao

作者机构：自贡市第四人民医院数字医学中心四川自贡643000 自贡市第四人民医院骨科中心四川自贡643000 

基　　金：四川省重点科技计划项目(2016JY0108) 四川省卫计委科研课题(17PJ144) 四川省医学会科研课题(2015GK016)~~ 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2019年第33卷第2期

页      码：212-218页

摘      要：目的探讨逐级扩大型3D打印导板系统(简称逐级导板)辅助寰枢椎椎弓根植钉的准确性。方法回顾分析2015年5月—2017年5月收治的33例寰枢椎后路内固定手术患者临床资料,按术中辅助植钉方式不同分为试验组(19例,采用逐级导板辅助植钉)和对照组[14例,采用初期单一导航模板(简称初期导板)]。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤节段及类型、术前Frankel分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量;于术后即刻CT片上采用Kawaguchi等方法评价螺钉植钉安全性,计算术后螺钉进钉点偏移量,按Peng等方法分别计算钉道在坐标系XOZ、XOY、YOZ平面的角度偏移量。结果患者均顺利完成手术;试验组手术时间及术中出血量均显著少于对照组(t=–2.360,P=0.022;t=–3.006,P=0.004)。两组患者均获随访,随访时间12～40个月,平均25.3个月。无重要血管损伤及神经损伤加重发生。术后即刻X线片及CT示脱位均得到纠正。螺钉植钉安全性评价显示,试验组76枚螺钉均为0级,植钉安全性100%;对照组0级51枚、Ⅰ级3枚、Ⅱ级2枚,植钉安全性91.1%;两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.050,P=0.030)。试验组螺钉进钉点偏移量和XOY、YOZ平面角度偏移量均显著小于对照组(P<0.05);两组XOZ平面角度偏移量比较差异无统计学意义(t=1.060,P=0.290)。结论逐级导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折脱位,相比初期导板能减少手术时间和术中出血量,提高植钉安全性,更能精确匹配术前设计。

主 题 词：寰枢椎 椎弓根螺钉 3D打印 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.7507/1002-1892.201807129

馆 藏 号：203453531...