持续质量改进对老年腹膜透析患者营养炎症透析充分性和心血管事件的影响

作     者：赵班 毛永辉 富小红 贾莺梅 李湛 张燕京 ZHAO Ban;MAO Yong-hui;FU Xiao-hong;JIA Ying-mei;LI Zhan;ZHANG Yan-jing

作者机构：卫生部北京医院肾内科100730 

出 版 物：《中华老年医学杂志》 (Chinese Journal of Geriatrics)

年 卷 期：2013年第32卷第9期

页      码：954-959页

摘      要：目的探讨应用持续质量改进（continousqualityimprovement，CQI）方法对老年腹膜透析患者营养、炎症、透析充分性和心血管事件的改善作用。方法本研究为前瞻自身前后对照研究，选择我院病情稳定的老年维持性腹膜透析患者32例，运用设计、实施、检验和应用（PDCA）四步法，针对腹膜透析各项指标和工作环节进行改进，分析比较cQI前后透析充分性、营养、炎症和心血管事件等各项指标的变化。结果CQI前后比较，每周总尿素清除指数（Kt／V）达标率增加（71．8％比93．8％，P〈0．05），Kt／V水平升高（1．97±0．36比2．08±0．33，P〈0．05）；血清学指标白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、血清二氧化碳结合力浓度明显升高（P〈0．05）；白蛋白达标率增加（9．4％比31．3％，P％0．05）；营养评估直接体测量指标（上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围），以及瘦体质量、瘦体质量百分比、标准化的总氮出现率相当蛋白、左右手握力明显改善（P〈0．05）；微炎症指标超敏-C反应蛋白（hsCRP）下降，分别为（8．65±6．22）mg／I，比（5．37±4．33）mg／L（P〈0．01）；超敏-C反应蛋白阳性率减低（53．1％比25．0％，P〈0．05）；腹膜炎发生率降低（1次／25．4患者月比1次／78．1患者月，P〈0．05）；因心血管事件住院率下降（25．o％比3．1％，P〈0．05）。结论CQI措施能够改善老年腹膜透析患者的营养、炎症和透析充分性，从而降低心血管事件住院率。

主 题 词：腹膜透析 质量控制 营养不良 炎症 心血管疾病 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2013.09.009

馆 藏 号：203458255...