基于一个大型随机试验预测稳定性心绞痛队列患者死亡、心肌梗死和卒中的危险评分

作     者：Clayton Tim C Pocock Stuart J Lubsen Jacobus Kirwan Bridget-Anne Vokó Zoltán Fox Keith A A Poole-Wilson Philip A 

作者机构：Department of Epidemiology and Population Health，London School of Hygiene and Tropical Medicine，London WC1E 7HT Department of Epidemiology and Biostatistics，Erasmus Medical Centre 3000 DR Rotterdam，Netherlands SOCAR Research SA PO Box 2564 CH-1260 Nyon 2，Switzerland School of Public Health University of Debrecen H-4028 Debrecen Hungary Cardiovascular Research Unit，Edinburgh University，Edinburgh EH16 4SB Cardiovascular Sciences National Heart and Lung Institute Imperial College London，London SW3 6LY 

基　　金：德国Wuppertal市Bayer HealthcareAG公司赞助 

出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (Chinese Edition of BMJ)

年 卷 期：2006年第9卷第1期

页      码：16-19页

摘      要：目的 对需要抗心绞痛治疗并且左心室功能代偿症状稳定的心绞痛患者建立预测全因死亡、心肌梗死和导致致残性卒中的复合危险评分。 设计 大型多中心临床试验数据的多变量Cox回归分析。 背景 西欧、以色列、加拿大、澳大利亚和新西兰的心脏专科门诊患者。 入选者 7311例具有全部需要资料的患者被入选。 主要结局的测量指标 平均随访4.9年时间内所有原因的死亡、心肌梗死或者致残性卒中。 结果 1063例患者发生任何原因死亡或者持久性心肌梗死或者致残性卒中。这些复合终点的5年危险性在危险性最低的十分位患者为4%，而在危险性最高的十分位患者为35%。危险评分结合16项临床常规变量的降序排序是：年龄、左心室射血分数、吸烟、白细胞计数、糖尿病、随机血糖浓度、肌酐浓度、既往卒中病史、1周至少1次心绞痛发作、冠状动脉造影发现(如果能够获得)、降脂治疗、QT间期、收缩期血压≥150 mmHg、抗心绞痛药物数量、陈旧性心肌梗死以及性别。把这个模型分别应用于任何原因所致的死亡、心肌梗死和卒中进行预测评估，所得的结果相似。危险评分似乎不能预测事件性质(39%的死亡、46%心肌梗死以及15%致残性卒中)或者冠状动脉造影或血管重建率(占29%的患者)。 结论 该危险评分对客观地决定稳定性心绞痛患者进一步治疗措施以减少重要预后事件发生是有帮助的。该危险评分同样可以用于将来的计划性试验。

主 题 词：陈旧性心肌梗死 心绞痛患者 稳定性心绞痛 冠状动脉造影 危险评分 随机试验 血管重建 治疗措施 卒中 预测 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2006.01.111

馆 藏 号：203496511...