胸腰椎骨折前路手术中冠状面Cobb角变化规律及其影响因素的多元线性回归分析

作     者：马立泰 刘浩 洪瑛 宋跃明 裴福兴 李涛 龚全 赵小丹 张闻力 曾建成 刘立岷 

作者机构：四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院手术室成都610041 

基　　金：四川省卫生厅科研项目(编号:090318) 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2011年第19卷第10期

页      码：830-835页

摘      要：[目的]探讨胸腰椎骨折前路手术过程中脊柱冠状面Cobb角的变化规律,通过多元线性回归分析寻找导致术后侧方成角的可能影响因素。[方法]前瞻性连续性研究2008年6月~2009年3月经前路手术治疗的60例胸腰椎爆裂性骨折,测量每一位患者的术前、腰桥前、腰桥后（16例使用了腰桥）、撑开器后、切椎间盘后、加压后、术后前后位X线冠状面Cobb角,并测量术后前后位X线片上椎体螺钉与相应终板的夹角。根据解剖特点分为全部病例组、胸椎组、腰椎组、L1组、L2/3组;根据是否使用腰桥分为腰桥组、无腰桥组。分析各组在手术的不同阶段冠状面Cobb角变化规律。应用重复数据设计资料的方差分析进行组间比较。并对术后冠状面Cobb角的影响因素进行多元线性回归关系分析。[结果]全部病例组、腰椎组、L1组、L2/3组、无腰桥组、有腰桥组6个组中均存在摆体位时脊柱向对侧轻度侧方成角,撑开器撑开后、切椎间盘后及有腰桥组的腰桥后脊柱出现明显向同侧侧方成角,应用撑开器撑开后脊柱向同侧侧方成角明显加大,使用腰桥后加重此趋势。胸椎组在前4个节段变化小,仅在加压安棒后出现脊柱向对侧侧方成角的现象。重复数据测量两两比较显示胸椎组与腰椎组以及胸椎组与L1组的变化趋势差异有统计学意义。多元线性回归分析显示影响术后冠状面Cobb角的主要因素是椎体螺钉A＋D角或B＋C角。[结论]除胸椎组外应用腰桥和撑开器撑开后导致了明显的脊柱侧方成角,此可能会诱导术中安置椎体螺钉的方向出错。对术后冠状面Cobb角的最大影响因素是椎体螺钉的进钉方向。

主 题 词：胸腰椎 骨折 手术 并发症 侧方成角 冠状面Cobb角 多元线性回归分析 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3977/j.issn.1005-8478.2011.10.11

馆 藏 号：203558358...