可动人工腰椎的研制及体外即刻固定的生物力学研究

作     者：刘俭涛 贺西京 高延征 王宏博 吕东波 余正红 高坤 杨寅 Liu Jiantao;He Xijing;Gao Yanzheng;Wang Hongbo;Lyu Dongbo;Yu Zhenghong;Gao Kun;Yang Yin

作者机构：河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州450003 西安交通大学第二附属医院骨科710003 西安市中心医院骨科710004 

基　　金：2016年河南省科技攻关项目(162102310018) 河南省科技创新杰出人才项目(154200510027) 陕西省重点研发计划项目(2017SF-287) 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2019年第39卷第3期

页      码：152-159页

摘      要：目的 探讨一种新型腰椎假体——可动人工腰椎的稳定性及活动度。方法 取15具成人新鲜腰椎标本,随机分为生理组、融合组、非融合组。应用计算机辅助软件采集L2椎体及邻近椎间盘的解剖参数,利用3D打印与机械加工技术个性化制作假体。融合组与非融合组行L2椎体及邻近椎间盘部分切除术后分别植入钛笼、钛板与可动人工腰椎,生理组标本不做处理。术后行影像学检查,判断假体位置及脊髓情况。对三组标本在前屈、背伸、左右侧弯及左右旋转方向上进行7.5 N·m载荷的生物力学测试,测量手术部位及邻近椎间盘的活动度。结果 个性化制作的假体由椎体部件、椎间盘部件、复合材料球三部分构成。术后影像学检查均未发现假体移位、脊髓压迫等情况。非融合组T12L1椎间隙在前屈、背伸、左侧弯、右侧弯状态下的ROM(分别为3.68°±0.86°、3.52°±0.86°、2.64°±0.93°、2.58°±0.76°)与生理组(分别为3.98°±0.90°、3.74°±0.91°、2.94°±1.10°、2.96°±0.86°)比较差异无统计学意义;融合组ROM(分别为5.28°±0.83°、5.32°±0.42°、4.72°±1.10°、4.94°±1.17°)较生理组与非融合组增大。非融合组L1,2与L2,3椎间隙在前屈、背伸、左侧弯、右侧弯状态下的活动度(L1,2分别为4.62°±0.51°、4.34°±0.67°、3.16°±0.55°、3.28°±0.41°,L2,3分别为4.54°±0.58°、4.36°±0.65°、3.26°±0.21°、3.42°±0.37°)与生理组(L1,2分别为4.10°±0.53°、3.72°±0.42°、2.74°±0.50°、3.04°±0.40°,L2,3分别为4.26°±0.72°、4.08°±0.77°、3.00°±0.36°、3.20°±0.31°)比较差异无统计学意义,两组均大于融合组(L1,2分别为1.10°±0.35°、1.28°±0.31°、0.84°±0.34°、0.80°±0.43°,L2,3分别为1.14°±0.30°、1.18°±0.28°、0.94°±0.36°、1.06±0.32°)。生理组T12~L3全节段左、右旋转活动度分别为4.47°±0.99°、4.40°±0.70°,非融合组分别为4.60°±0.90°、4.50°±0.77°,融合组分别为3.85°±0.50°、3.72°±0.70°,三组差异均无统计学意义。结论 可动人工腰椎可部分保留手术节段在前屈、背伸、侧弯及旋转方向上的活动度,能有效避免邻近节段椎间隙活动度增大。体外生物力学试验证实假体植入后可以获得较好的即刻稳定性。

主 题 词：腰椎 假体设计 生物力学 活动范围 关节 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/CMA.J.ISSN.0253-2352.2019.03.004

馆 藏 号：203596057...