带系膜去黏膜小肠片修复全层腹壁缺损可行性的初步研究

作     者：刘磊 黎介寿 周济宏 顾国胜 王剑 LIU Lei;LI Jieshou;ZHOU Jihong;GU Guosheng;Wang Jian

作者机构：南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)解放军普通外科研究所南京210002 

基　　金：全军医学科学技术研究"十一五"计划基金资助项目(06Z017)~~ 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2008年第22卷第5期

页      码：558-562页

摘      要：目的为克服人工材料在腹壁缺损修复中的缺点,设计以动物自体带系膜去黏膜小肠片修复腹壁缺损的实验研究。方法健康普通雌性家猪25头。取20头行一般观察,随机分为空肠组和回肠组,每组10头。切除10cm×7cm皮肤至腹膜的腹壁组织制备全层腹壁缺损模型,分别以自体带系膜去黏膜空肠、回肠片修复腹壁缺损,再行一期断层皮片移植覆盖。术后30d观察两组动物一般情况,并在体检测修复腹壁的抗张强度。另5头同法制备全层腹壁缺损模型,以中段小肠的带系膜去黏膜小肠片修复腹壁缺损,再行一期断层皮片移植覆盖。术后30d整块切取修复腹壁,观察修复腹壁缺损前后带系膜去黏膜小肠片、断层皮片及修复腹壁的组织学变化,测量各部分组织的相对厚度。结果动物手术均成功。带系膜去黏膜空肠、回肠片与剩余腹壁边缘均Ⅰ期愈合,无感染及裂开。术后无肠梗阻及肠吻合口瘘发生。断层皮片移植均成活,移植皮片与缺损腹壁边缘缝合处均有可自行愈合的局灶性坏死。空肠组2头动物及回肠组1头动物出现移植皮片引流戳孔处肠黏膜组织再生,经再次刮除黏膜组织并将移植皮片戳孔缝合后愈合。自由活动状态下腹壁外观正常,无复发性疝形成。在体检测修复腹壁抗疝形成的抗张强度空肠组和回肠组分别为(24.8±3.4)kPa和(21.3±2.8)kPa,二者差异有统计学意义(P<0.01),两组修复腹壁均可承受40kPa腹腔内压力。修复腹壁缺损前,带系膜去黏膜小肠片表面有少量黏膜层组织残留,修复腹壁缺损后30d,修复腹壁各部分组织均有明显增生、增厚,原去黏膜小肠片表面残留的黏膜层组织完全消失。结论带系膜去黏膜小肠片修复全层腹壁缺损操作简便,成功率高,无重要并发症,修复效果好,修复腹壁抗张强度高,无需使用假体材料,具有较高的可行性。

主 题 词：腹壁缺损 去黏膜小肠片 修复 猪 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

馆 藏 号：203609627...