腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪筋膜瓣联合移植修复足跟后深层组织缺损的解剖与应用

作     者：左宗宝 崔怀瑞 李小静 宁金龙 唐茂林 张林 朱飞 ZUO Zong-bao;CUI Huai-rui;LI Xiao-jing;NING Jin-long;TANG Mao-lin;ZHANG Lin;ZHU Fei

作者机构：安徽医科大学第一附属医院整形外科 温州医学院解剖教研室 

出 版 物：《中华整形外科杂志》 (Chinese Journal of Plastic Surgery)

年 卷 期：2008年第24卷第6期

页      码：434-438页

摘      要：目的为腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪筋膜瓣联合移植修复足跟后深层组织缺损提供应用解剖学基础。方法①5具（10侧）动脉灌注红色乳胶成人下肢防腐标本，解剖观测腓骨肌腱鞘筋膜及相邻脂肪筋膜血供的来源，测量其血管管径及其走行、分支与分布情况。②8具（16侧）全身动脉灌注氧化铅-明胶混悬液的新鲜成人整尸标本，解剖下肢筋膜层组织，并取下拍摄X线片，观察腓骨肌腱鞘筋膜层与相邻脂肪筋膜层之间的血供及交通吻合情况。③将2具（4侧）下肢标本构建血管铸型图，直观地了解瓣区血管的走行、分布、吻合情况。并于临床应用了8例。结果根据腓骨肌腱鞘的长度范围，重点观察了自外踝尖下4cm至外踝尖上14em区域内腓骨肌腱鞘筋膜与相邻脂肪筋膜较为粗大的供血血管，联合筋膜瓣血供呈多源性分布：外踝尖上下4cm瓣区主要有跟外侧动脉恒定发出3．7（2—5）支，外径（0．5±0．2）mm；外踝后动脉发出1．5（1—2）支，外径（0．6±0．2）mm；腓动脉穿支降支发出2．5（2～3）支，外径（0．5±0．2）mm。外踝尖4em以上腓骨肌腱鞘及相邻脂肪筋膜主要由腓动脉发出肌间隔支发出1．7（1～3）支，外径（1．0±0．2）mm以及腓动脉穿支升支的细小分支营养。以上各动脉支在腱周组织内恒定吻合，并发出多数细小分支构筑筋膜层丰富血管网。临床应用的8例术后转移筋膜瓣、移植皮片完全存活。随访3个月至2年，供、受区愈合良好，功能形态恢复满意。结论可以上述血管之一为蒂，设计切取近端蒂携带腓骨肌腱鞘、滑筋膜瓣或逆行远端蒂携带脂肪筋膜、肌腱鞘筋膜瓣，联合修复小腿下段及足跟后难愈性中小面积缺损。

主 题 词：腓骨肌腱鞘筋膜瓣 脂肪筋膜瓣 解剖学 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 100210[100210] 100101[100101] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/j.issn:1009-4598.2008.06.006

馆 藏 号：203609804...