额骨颧突后蝶翼“锁孔”入路的内窥镜解剖学研究

作     者：韩占强 刘恩重 周岱 张世明 蔺友志 安沂华 乔磊 

作者机构：哈尔滨医科大学第一临床医院神经外科150001 苏州医学院附属第一医院神经科 

基　　金：黑龙江省卫生厅资助! 990 63 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2000年第16卷第1期

页      码：19-23页

摘      要：目的　应用神经内窥镜经额骨颧突后蝶翼“锁孔”入路对Willis环及其附近结构 :鞍区和岩斜区进行局部解剖学研究 ,探索临床经此入路到达该区域的可行性。方法　本组采用 6例福尔马林固定的成人尸头、 4例新鲜少年尸头 ,用软镜、硬镜交替配合使用 ,探讨了窥镜“锁孔”入路。结果　 (1)采取眉梢外侧横行切口 1 5～ 2cm ,骨孔 1cm ,位置在额骨颧突后缘和蝶骨嵴外侧部的表面凹陷之间 ;(2 )手术通道在硬脑膜内 ,蛛网膜外 ,位于额骨眶部颅面骨嵴和蝶骨嵴缘之间 ,蝶骨大翼表面的平坦浅凹沟内。 (3)该“锁孔”窥镜入路通道虽然窄小 ,但辐射范围广 ,不但能达到Willis环 ,鞍区、海绵窦区、岩斜区 ,而且能达到对侧颈内动脉池。结论　 (1)“锁孔”技术是依据放射影像学 ,针对病人的解剖特点和病变的具体情况 ,个体化的材料设计和选择恰当的解剖窗口和手术通道到达目标 ,同时减少对周围结构的侵袭 ,降低手术副损伤 ;(2 )在硬膜下腔中窥镜进入的角度和深度不是准确到位的主要因素 ,而主要因素是窥镜按照定位标志或沿途定位路径前进 ,就不能迷失方向 ,就能准确地到达目标 ;(3)在入路过程中应在蛛网膜壁层外进入 ,保证蛛网膜的完整性 ,一方面能保护脑组织 ,另一方面也防止破碎的脑组织涌入硬膜下腔 ,遮档镜头 ;(4)定位标?

主 题 词：神经内窥镜 锁孔入路 解剖学 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/j.issn:1001-2346.2000.01.007

馆 藏 号：203611527...