椎弓根钉治疗胸腰椎骨折42例并发症及防治

作     者：郭雄虎 刘亮 孙月柏 

作者机构：江苏省阜宁县人民医院阜宁224400 

出 版 物：《南通医学院学报》 (ACTA Academiae Medicinae Nantong)

年 卷 期：2001年第21卷第1期

页      码：74-74,76页

摘      要：　　我院自1991年11月～2000年5月选用Dick，TF等7种短 节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折42例，经2个月至8年的随访观察分析，疗效满意，并通过不断 总结改进，有效地减低了并发症的发生率。1　临床资料1.1　一般资料　42例中男33例，女9例，年龄13～58岁，平均42岁。坠落伤 23例，交通伤5例，砸压伤14例。伤后2周内手术36例。按Denis分类：屈曲压缩型21例，爆 裂型18例，屈曲分离型1例，骨折脱位型2例。受伤部位：T101例，T12+L 12例，T128例，L121例，L28例，L32例，伴有神经损伤28例，按Fran kel分级：A级5例，B级4例，C级10例，D级7例，E级2例。1.2　手术方法　26例采用连续硬膜外麻醉，余全麻插管手术。术前常规标记 定位，对CT提示有椎体后缘骨片突入椎管者用“田氏”脊柱花刀椎管前方减压，后柱或中后 柱完整性破坏者行植骨融合。使用的内固定器类型：Dick 14例,CD 2例，AF 6例，RF 4例 ，SF 3例，TF 8例，钉杆角椎弓根固定器5例，固定器类型排列顺序按使用时间，部分 类型使用时间有交叉。2　结　　果　　　对超过1年40例随访结果提示：椎体前缘高度由术前的(50.3±8.6)%，术后(指未负重时，下 同)增加到(88.5±6.2)%，手术1年后(指直立或坐轮椅负重后，下同)为(80.5±4.3)%；椎体 后缘高度由术前的(86.2±6.7)%，术后增加到(96.6±4.4)%，手术1年后为(94.2±2.3)%； 后弓Cobb角由术前的24.5±5.7度，术后减低到12.8±3.6度，手术1年后为16.6±4.2度。Di ck和CD等钉杆角为零的早期椎弓根固定器与设计有5～10度钉杆角的椎弓根器如AF，RF，SF， TF等相比，前者术前椎体前缘高度，后缘高度及后弓角位为(51.2±8.3)%，(87.3±6.5)%及 25.9±5.5度，术后分别为(87.6±7.4)%，(95.8±4.2)%及12.2±4.0度，术后1年则分别为( 76.4±5.0)%，(93.7±2.6)%及18.5±4.0度；后者术前椎体前缘高度，后缘高度及后弓角位 为(49.5±8.8)%，(88.4±7.0)%及23.8±6.0度，术后分别为(89.0±6.1)%，(97.1±4.6)% 及13.0±3.0度，术后1年则分别为(83.3±4.0)%，(95.0±2.1)%及14.2±4.5度；两组术前 ，术后无显著差异，而术后1年差异明显。28例有神经损伤患者全部获得随访，其中A级2例 ， B级5例，C级3例，D级4例，E级10例，余全部恢复正常。并发症：3例定位错误，椎弓根钉打 入病椎；16枚螺钉偏离椎弓根，钉头进入椎间隙或内外倾过度；硬膜刺破1例，经修补无异 常后果；断钉2枚，弯曲4枚；术后感染1例，经内固定取出引流后痊愈。

主 题 词：胸椎骨折 腰椎骨折 椎弓根钉 治疗 骨折固定术 并发症 防治 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1674-7887.2001.01.052

馆 藏 号：203627640...