游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损

作     者：董玉金 张铁慧 徐连春 Dong Yujin;Zhang Tiehui;Xu Lianchun

作者机构：大连医科大学附属大连市中心医院手足外科116033 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2019年第39卷第4期

页      码：251-256页

摘      要：目的探讨应用游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月采用游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损22例患者的病历资料,男16例,女6例;年龄20-55岁,平均(37.5±2.5)岁。均为小腿部皮肤软组织缺损,创面均伴有肌腱、骨或内固定外露,软组织缺损面积达18 cm×10 cm- 28 cm×15 cm。根据术前多普勒超声确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,根据缺损创面的形状及大小设计分叶皮瓣。术中肌皮瓣切取过程中保留胸背神经及部分背阔肌,游离肌皮瓣形成分叶肌皮瓣;最终仅有血管蒂与皮瓣相连时游离血管蒂至合适长度;将两叶肌皮瓣合并形成一体皮瓣后修整皮瓣,自外周至血管皮支穿出点附近按次序阶梯样削除皮下脂肪,一体肌皮瓣四周可仅保留真皮层,同时观察皮瓣血供,防止穿支血管损伤;肌皮瓣修薄后游离移植修复小腿创面。供区均直接缝合。采用手外科手术学皮瓣综合评定标准评估临床疗效。结果22例肌皮瓣移植手术均顺利完成,肌皮瓣面积为20 cm×12 cm-30 cm×16 cm,术后均无血管危象发生,皮瓣均顺利成活。22例术后经6个月-2年随访,术后肌皮瓣质地柔软,弹性好,无臃肿,肤色接近正常皮肤,感觉功能恢复良好,两点辨别觉为3.5-5.0 cm,足踝功能及外形恢复良好。根据手外科手术学皮瓣综合评定标准,优13例、良8例、可1例,优良率达95.45%(21/22)。1例皮瓣远端出现约1.0 cm×0.5 cm浅表坏死,经换药后愈合。结论游离背阔肌分叶肌皮瓣是传统背阔肌皮瓣的改进,肌皮瓣存活率高,修复小腿软组织缺损疗效满意。

主 题 词：小腿 软组织损伤 外科皮瓣 治疗结果 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/CMA.J.ISSN.0253-2352.2019.04.008

馆 藏 号：203651923...