乳腺癌全乳调强放射治疗计划设计方法的研究

作     者：黄晓波 蒋国樑 陈佳艺 陈兰飞 胡伟刚 徐志勇 HUANG Xiao-be;JIANG Guo-liang;CHEN Jia-yi;CHEN Lan-fei;HU Wei-gang;XU Zhi-yong

作者机构：复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 中山大学肿瘤防治中心放射治疗科华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 

出 版 物：《中国癌症杂志》 (China Oncology)

年 卷 期：2008年第18卷第11期

页      码：832-838页

摘      要：背景与目的:调强放射治疗(IMRT)可显著改善全乳切线野照射中靶区与邻近危及器官的剂量学分布,然而各放疗单位优化设计全乳IMRT计划的方法仍存在较大差异。本研究利用三维治疗计划系统进行全乳IMRT的多种计划设计,以探讨最优化的设计方法。方法:选择10例接受保乳手术的乳腺癌病例进行全乳放射治疗的常规、正向与逆向计划设计。用子野总数、总跳数等评价计划效率,用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和危及器官的受照射剂量差异。结果:正向IMRT计划包括人工优化法(MO)、多点强制均匀优化法(PO)和自动逆向优化法(AO)等3种,子野总数的中位数分别是5、5.5和5个,逆向IMRT的中位数为20个。总跳数分别为225.8、228.4、226.4和345.8。在正向调强计划中,靶区覆盖率和剂量分布均匀性以AO计划较好(P≤0.01),而心脏、同侧肺、肝脏、对侧肺和对侧乳腺的平均剂量(D_(mean))在AO和PO计划中明显小于MO计划(P≤0.05)。逆向IMRT计划在改善PTV剂量分布均匀性以及减少OARs照射上较正向IMRT计划更好(P≤0.05)。结论:初步建立了全乳IMRT计划设计的方法,以正向计划中AO优化法在效率和剂量学优势上最适合。逆向IMRT计划较正向计划体现了更好的剂量学优势,但需要进一步研究其成熟的设计方法。

主 题 词：乳腺肿瘤/放射疗法 调强放射治疗 三维放射治疗计划/正向 逆向 剂量体积直方图 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 1002[医学-临床医学类] 1001[医学-基础医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100214[100214] 100106[100106] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1007-3639.2008.11.007

馆 藏 号：203666041...