运动想象训练促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的功能磁共振研究

作     者：孙莉敏 吴毅 尹大志 范明霞 臧丽丽 胡永善 朱秉 徐一鸣 

作者机构：复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学上海医学院康复医学系上海200040 复旦大学附属华山医院永和分院 华东师范大学上海市磁共振重点实验室 

基　　金：上海市闸北区卫生局资助项目(面上2014MS06) 上海市卫生和计划生育委员会资助项目(201440634) 国家自然科学青年基金项目(81401859) 国家科技部“十二五”支撑计划项目(2013BAI10B03) 

出 版 物：《中国康复医学杂志》 (Chinese Journal of Rehabilitation Medicine)

年 卷 期：2015年第30卷第12期

页      码：1217-1222,1242页

摘      要：目的:利用功能磁共振(f MRI)研究脑卒中患者运动想象训练后上肢功能重组潜在的脑重塑机制,为临床脑卒中患者的康复治疗提供一定的理论基础。方法:选择9例脑卒中偏瘫患者,进行运动想象训练每周5次,每次约30min,共4周,并进行常规康复训练。应用Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UL)分别在治疗前和治疗后4周评估患者的上肢运动功能。在4周康复干预前后对患者进行患手被动握拳任务下的f MRI检查,采用组块设计,利用SPM8软件进行数据处理,采用感兴趣区(ROI)的个体化分析,统计各ROI区的脑皮质激活情况,比较干预前后对侧感觉运动区(c SMC)的激活变化,分析脑卒中患者的脑重塑模式。结果:4周运动想象干预后脑卒中患者的FM-UL评分从(22.44±11.59)分提高到(39.78±14.03)分(P=0.011)。比较干预前后两次f MRI检查脑皮质SMC区的激活情况,发现9例脑卒中患者的功能恢复呈现出两种不同的皮质重塑模式:一种模式为募集激活,即大部分患者第二次f MRI检查,患手被动任务下c SMC的激活增加(有6例患者);另一种模式是集中激活,即小部分患者第二次f MRI检查,患手被动任务下c SMC的激活虽然是减少的,但其偏侧指数(LI-SMC)却是显著增加的(有3例患者)。结论:运动想象训练可改善脑卒中患者的上肢运动功能,经过4周干预后脑卒中患者存在损伤同侧SMC区的募集激活和集中激活两种脑重塑模式,随着患者上肢功能的恢复,脑重塑机制逐渐倾向于损伤侧SMC的激活。

主 题 词：功能磁共振 运动想象训练 脑卒中 感觉运动区 脑重塑 

学科分类：0710[理学-生物科学类] 0831[工学-公安技术类] 1002[医学-临床医学类] 1010[医学-医学技术类] 100204[100204] 100215[100215] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3969/j.issn.1001-1242.2015.12.004

馆 藏 号：203705458...