5-HT3受体拮抗剂预防高度化疗所致急性恶心呕吐的网状Meta分析

作     者：张田 李超 倪倩 裴艺芳 任佚 胡欣 ZHANG Tian;LI Chao;NI Qian;PEI Yi-fang;REN Yi;HU Xin

作者机构：北京医院药学部药物临床风险与个体化应用评价北京市重点实验室国家老年医学中心 

出 版 物：《中国药学杂志》 (Chinese Pharmaceutical Journal)

年 卷 期：2019年第54卷第14期

页      码：1194-1202页

摘      要：目的使用Network Meta分析系统评价5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂预防高度化疗所致急性恶心呕吐的疗效。方法制定检索策略,系统检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方和中国期刊全文数据库(CNKI)等电子数据库(截止2018年10月),筛选5-HT3受体拮抗剂单药治疗预防成人高度化疗所致恶心呕吐的随机对照实验(randomized controlled trial,RCT),对符合条件的RCT进行质量评价和资料提取,结局指标包括急性恶心和呕吐。应用STATA13. 0软件和WINBUG软件,采用传统Meta分析和Network Meta分析方法对纳入的RCT研究结果进行合并。结果共纳入20项研究,共计接受高度致吐性化疗患者4 042例,包含7种干预措施(格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、托烷司琼、多拉司琼和阿扎司琼),研究总臂数为41。传统Meta分析结果显示,与昂丹司琼相比,帕洛诺司琼预防高度化疗所致急性恶心和呕吐疗效较好,差异有统计学意义(P 0. 05);昂丹司琼疗效可能劣于格拉司琼(OR=1. 238),但差异无统计学意义(P>0. 05);对于高度化疗所致急性恶心,昂丹司琼疗效可能劣于格拉司琼(OR=1. 232),但差异无统计学意义(P>0. 05);雷莫司琼疗效可能优于格拉司琼(OR=0. 632),但差异无统计学意义(P>0. 05)。Network Meta分析发现,对于高度化疗所致急性呕吐,昂丹司琼疗效劣于帕洛诺司琼(OR=0. 60,95%CI:0. 39~0. 88);帕洛诺司琼疗效优于雷莫司琼(OR=2. 54,95%CI:1. 16~5. 80)。SUCRA结果显示,预防高度化疗所致急性恶心疗效最佳的是帕洛诺司琼,之后依次为雷莫司琼、多拉司琼、昂丹司琼、格拉司琼和托烷司琼。预防高度化疗所致急性呕吐疗效最佳的是帕洛诺司琼,之后依次为雷莫司琼、阿扎司琼、多拉司琼、托烷司琼、格拉司琼和昂丹司琼。Network Meta分析的结果与传统Meta分析得到的结果基本一致。结论与第1代5-HT3受体拮抗剂相比,帕洛诺司琼预防高度化疗所致急性恶心呕吐的疗效更好;雷莫司琼较其他第1代5-HT3受体拮抗剂疗效更好。本研究结果是否会对临床实践产生指导性意义,仍需要有专门设计的大型前瞻性研究加以验证。

主 题 词：5-HT3受体拮抗剂 高度化疗 恶心 呕吐 网状Meta分析 

学科分类：1007[医学-药学类] 1006[医学-中西医结合类] 100706[100706] 1002[医学-临床医学类] 100602[100602] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.11669/cpj.2019.14.013

馆 藏 号：203705947...