成人退变性脊柱侧凸经骶2骶髂螺钉钉道轨迹的影像学研究

作     者：吴兵 宋凯 王兆瀚 成俊遥 迟鹏飞 王征 Wu Bing;Song Kai;Wang Zhaohan;Cheng Junyao;Chi Pengfei;Wang Zheng

作者机构：解放军总医院骨科北京100853 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2019年第39卷第16期

页      码：1013-1019页

摘      要：目的探讨成人退变性脊柱侧凸畸形患者经第2骶椎骶髂螺钉(secondsacralalar-iliacscrew,S2AI螺钉)钉道轨迹的影像学特点。方法选取收治的40例退变性脊柱侧凸患者,男15例,女25例;年龄为51~81岁,平均(65±6.73)岁。应用螺旋CT行胸腰段、腰段、骶尾段脊柱、骨盆及双侧髋关节股骨侧近端扫描及三维重建。在重建图像中选取S1孔下缘与S2孔上缘间直线距离的中点、并外移至骶外侧嵴基底处作为进钉点;以进钉点至髂前下棘下缘作为S2AI螺钉置入的平面;以直径10 mm螺钉作为设计模板,以髂骨内皮质最低点为圆心做直径为5 mm的圆、选取进钉点至圆外径(髂骨内部分)相切的直线作为螺钉轨迹的轴心,并视为最佳钉道。横断位图像中测量钉道的外展角、钉道长度及髂骨宽度;矢状面图像中测量钉道尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离。结果ADS患者S2AI螺钉钉道长度为(12.00±0.99)cm,外展角为41.24°±3.92°,尾倾角为27.73°±6.45°,钉道轴心距坐骨大切迹的距离为(1.05±0.81)cm,钉道轴心距髋臼上缘的距离为(1.85±0.33)cm,髂骨宽度为(2.12±1.65)cm。男性患者的钉道长度、外展角、尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离、髂骨宽度分别为(12.40±0.83)cm、39.47°±1.76°、28.00°±6.39°、(1.08±0.32)cm、(1.76±0.34)cm、(2.26±0.25)cm;女性患者分别为(11.75±1.01)cm、42.30°±4.48°、27.56°±6.61°、(1.21±1.00)cm,(1.90±0.32 cm)、(2.04±0.18)cm。男性患者钉道长度、外展角与女性的差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者的外展角、尾倾角与既往非ADS人群的文献报道相比具有外展角增大、尾倾角减小(P<0.05)。结论ADS患者具有理想的S2AI螺钉钉道轨迹,其螺钉长度与非ADS人群无明显差异,但其置入方向则存在差异,尤其女性患者。术中女性ADS患者置入S2AI螺钉时,应减小尾倾角、增大外展角。

主 题 词：成年人 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱侧凸 脊柱融合术 骨盆 体层摄影扫描仪,X线计算机 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.16.006

馆 藏 号：203773169...