老年患者非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术围术期脑卒中发生率比较的系统评价和Meta分析

作     者：姜大庆 谷天祥 王海龙 张玉海 JIANG Da-qing;GU Tian-xiang;WANG Hai-long;ZHANG Yu-hai

作者机构：中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室沈阳110001 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2011年第18卷第4期

页      码：289-300页

摘      要：目的比较老年患者（年龄≥65岁）非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）和体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期脑卒中发生率。方法计算机检索PubMed（1966~2010年）、Cochrane Library（2010年12期）、EMbase（1974~2010年）、中国期刊全文数据库（CNKI,1997~2010年）,中国生物医学文献数据库（CBM,1989~2010年）,辅以手工检索,全面收集所有比较老年患者行OPCAB和CABG围手术期脑卒中发生率的已发表临床研究和灰色文献。评价纳入研究质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。对纳入研究按患者年龄分成4个亚组（65~70岁、70~75岁、75~80岁和〉80岁）或按纳入研究的不同设计方法分组进行亚组分析;排除低质量研究进行敏感性分析。结果共纳入17个研究,均进入Meta分析,其中5篇为回顾性队列研究,12篇为病例对照研究,未检索到随机对照研究。Meta分析共纳入7 275例冠心病（冠状动脉造影明确诊断）患者,其中OPCAB组2 521例（34.65%）,CABG组4 754例（65.35%）。回顾性队列研究亚组[OR=0.25,95%CI（0.10,0.62）]和病例对照研究亚组[OR=0.25,95%CI（0.15,0.41）]分析结果均显示：两组脑卒中发生率差异有统计学意义;各年龄亚组除65~70岁亚组中两组脑卒中发生率差异无统计学意义[OR=0.10,95%CI（0.01,1.68）外,其余3个年龄亚组中两组脑卒中发生率差异均有统计学意义,其OR（95%CI）值分别为0.35（0.21,0.59）,0.14（0.04,0.54）和0.09（0.02,0.38）。病例对照研究亚组敏感性分析结果表明此Meta分析结果稳定,而回顾性队列研究亚组则相反。结论老年患者行OPCAB围手术期脑卒中发生率可能较CABG低,但我们的分析结果仍需纳入更多的多中心大样本随机双盲对照试验进一步证实。

主 题 词：冠状动脉旁路移植术 非体外循环 脑卒中 老年 系统评价 Meta分析 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

馆 藏 号：203826392...