乡镇卫生院总额预付方案设计案例研究

作     者：刘福东 高建民 周忠良 陈刚 闫菊娥 薛秦香 杨晓玮 

作者机构：西安交通大学公共政策与管理学院陕西西安710049 

基　　金：国家自然科学基金项目"西部农村医疗保障模式比较研究"(项目编号30471478)成果之一 美国哈佛大学资助 

出 版 物：《卫生经济研究》 (HEALTH ECONOMICS RESEARCH)

年 卷 期：2006年第23卷第10期

页      码：23-25页

摘      要：S省Z县T镇自2003年10月开始实行医疗保险项目试点,主要做法:(1)根据当地农民的卫生服务需求,向农民提供门诊、住院都补偿的福利包,并规定县乡村三级不同的补偿比例;(2)建立代表农民利益的医疗保险管理机构,以平衡供需双方的市场控制能力;(3)制定基本用药目录,由镇卫生院集中采购药品,并统一配送到乡村医生手中,乡村医生根据项目规定的加成率将药品出售给农民,所获药品利润全部上缴镇医疗保险项目管理办公室,而薪酬则由医疗保险项目管理办公室以基本工资加绩效工资的方式支付;(4)镇医疗保险项目管理办公室对乡村医生出售的药品价格进行监控,并对处方进行审核,以控制不合理用药.但是在运行过程中,该镇医疗保险项目基金透支.数据显示,该镇医疗保险项目基金的50%以上用于对该镇卫生院的医疗费用补偿.因此,本文从医疗保险基金供方费用角度探讨了实行总额预付制度对卫生院收入和保险基金的影响,以期对国内农村医疗保险项目的运行管理提供借鉴.

主 题 词：乡镇卫生院 医疗保险 项目管理 农民利益 案例 设计 卫生服务需求 采购药品 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1004-7778.2006.10.010

馆 藏 号：203834551...