椎弓根螺钉内固定材料置入并植骨融合后路矫正治疗重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸20例(英文)

作     者：臧危平 刘祖德 李展春 冯宇 张磊 Zang Wei-ping;Liu Zu-de;Li Zhan-chun;Feng Yu;Zhang Lei

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院骨科上海市200127 

出 版 物：《中国组织工程研究与临床康复》 (Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2008年第12卷第4期

页      码：755-759页

摘      要：背景:主弯Cobb角大于65°、柔韧性小于34.5%的重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸多以传统的前后联合入路手术矫正,但并发症较多。应用使单纯后路手术对矫正置入椎弓根螺钉固定材料植入并植骨融合是否会有更好的效果?目的:评价单纯后路矫正椎弓根螺钉固定材料并植骨融合术矫正治疗重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸的效果。设计:病例分析。单位:上海交通大学医学院附属仁济医院骨科。对象:选择1999-06/2005-08在上海交通大学医学院附属仁济医院骨科收治的20例重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸患者,男8例,女12例,年龄12～18岁,平均15岁。均经全脊柱X片确诊。King-Moe分型Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。术前侧凸主弯平均Cobb角82°(75o～92o),平均柔韧性为30%(20%～40%),术前平均双肩高度差为15mm(5～35mm)。患者中Risser征1度3例,2度5例,3度6例,4度5例,5度1例。患者及家属均对治疗知情同意,实验经过医院伦理委员会批准许可。本组患者所用的人工骨为美国Wright公司的产品Osteoset。方法:患者均行单纯后路矫正椎弓根螺钉固定植骨融合手术,暴露预定融合范围内椎体的棘突、椎板、关节突关节及横突。暴露完成后先根据进钉点的解剖标志以徒手技术在术前确定的"关键性椎体"上置入椎弓根螺钉。其中6例手术以TSRH系统进行固定,其余手术均以CDHM8系统固定。术后评估手术时间及失血量。术后7d采用X线测量患者Cobb角,计算主弯矫正率,同时评估双肩高度差及住院时间。术后4年随访患者并发症及恢复情况。主要观察指标:①手术时间及失血量。②Cobb角及主弯矫正率。③双肩高度差及住院时间。④随访结果。结果:患者20例均进入结果分析。①手术时间及失血量:手术时间为3.2～4.3h,平均3.5h;失血量为660～1070mL,平均865mL。②Cobb角及主弯矫正率:术后主弯平均Cobb角从术前的82°(75o～92o)矫正到31°(22°～37°),平均矫正率为62%。③双肩高度差及住院时间:术后脊柱侧位片均显示患者胸腰椎基本恢复正常后凸及前凸,平均双肩高度差为7.5mm(0～11mm),患者住院日为8～11d,平均9d。④随访结果:所有患者均获术后4年随访,所有侧凸主弯矫正角度未发生丢失,固定节段全部融合,无断钉、断棒发生。结论:单纯后路椎弓根螺钉内固定材料置入并植骨融合术能有效治疗主弯在75o～92o,柔韧性≥20%的重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸。

主 题 词：特发性脊柱侧凸 后路矫正 椎弓根螺钉 融合术 骨科植入体 

学科分类：0710[理学-生物科学类] 0831[工学-公安技术类] 1007[医学-药学类] 0403[0403] 1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 1010[医学-医学技术类] 0703[理学-化学类] 0836[0836] 10[医学] 

D　O　I：10.3321/j.issn:1673-8225.2008.04.006

馆 藏 号：203840335...