基于精细化管理的跨省医保结算流程再造

作     者：叶小巾 吴颖慧 崔政坤 赵杨 李敬伟 YE Xiao-jin;WU Ying-hui;CUI Zheng-kun;ZHAO Yang;LI Jing-wei

作者机构：北京大学第一医院 

出 版 物：《医院管理论坛》 (Hospital Management Forum)

年 卷 期：2019年第36卷第12期

页      码：5-7页

摘      要：目的通过建立有效协作机制,规范临床医疗行为,优化医保管理环节,构建高效准确的异地就医直接结算流程。方法通过对业务流程关键点的分析,设计并实施管控措施,再比较异地结算情况的变化。结果异地患者结算等待时间缩短,结算率提高,患者满意度改善,达到预期效果,住院次均费用和个人负担也合理性下降。结论医院通过精细化管控医疗和医保管理环节,提高了服务效率和质量,让患者更便捷地享受异地直接结算政策的红利,保障医保基金的有效使用。

主 题 词：医疗保险结算 跨省就医 异地结算 医保管理 流程再造 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1671-9069.2019.12.001

馆 藏 号：203883082...