寰椎椎弓根螺钉和侧块螺钉技术的临床疗效比较

作     者：郝定均 贺宝荣 许正伟 郭华 刘团江 王晓东 HAO Ding-jun;He Bao-rong;XU Zheng-wei;GUO Hua;LIU Tuan-jiang;WANG Xiao-dong

作者机构：西安市红十字会医院脊柱外科710054 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2011年第31卷第12期

页      码：1297-1303页

摘      要：目的探讨寰椎椎弓根螺钉和侧块螺钉固定技术的临床疗效。方法2006年1月至2010年1月，对60例寰枢椎失稳患者随机分为两组，椎弓根螺钉组（32例）均采用寰椎椎弓根螺钉固定技术，侧块螺钉组（28例）均采用寰椎侧块螺钉固定技术。通过术中失血量、手术时间、颈枕区疼痛缓解[采用疼痛视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）评估]、颈椎日本骨科协会评分（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）和术后植骨融合情况评定疗效。结果所有患者均获得随访，随访时间12-60个月，平均46．6个月。术后6个月均获得骨性融合，未发现螺钉松动、移位，螺钉断裂，寰枢椎再移位及失稳现象。椎弓根螺钉组术前JOA评分为（7．1±2．8）分，VAS评分（3．0±1．2）分，末次随访时分别改善至（13．3±2．1）分和（1．8±0．9）分；侧块螺钉组术前JOA评分为（7．3±2．4）分，VAS评分（3．2±1．0）分，末次随访时分别改善至（13．0±2．6）分和（1．9±1．0）分；两组患者在JOA评分、颈枕区疼痛缓解方面的差异无统计学意义。椎弓根螺钉组术中失血量和手术时间明显低于侧块螺钉组，差异有统计学意义。椎弓根螺钉组中2例出现寰椎后弓骨折。侧块螺钉组中有3例术后出现颈枕区疼痛加重，且伴有麻木。结论寰椎椎弓根螺钉固定技术显露范围小，简化了操作程序，减少了术中和术后的并发症。在设计手术方案时，应优先考虑椎弓根螺钉技术，而侧块螺钉技术可以作为一种补充。

主 题 词：寰椎 脊柱融合术 内固定器 治疗结果 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.12.001

馆 藏 号：203888245...