美国医疗保障制度改革的先行者——马萨诸塞州医改综述

作     者：赵斌 冯芃 赵巍巍 梁海伦 ZHAO Bin;FENG Peng;ZHAO Wei-wei;LIANG Hai-lun

作者机构：人力资源和社会保障部社会保障研究所北京100029 中国银行甘肃省分行甘肃兰州730000 北京劳动保障职业学院北京100029 北京大学社会学系北京100871 约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院美国马里兰州巴尔的摩21205 

出 版 物：《中国卫生政策研究》 (Chinese Journal of Health Policy)

年 卷 期：2013年第6卷第11期

页      码：60-65页

摘      要：马萨诸塞州2006年医改被视为2010年奥巴马美国医改的原型和模板,研究马州医改进展和效果,有助于推断美国医改可能取得的成绩及问题。2006年马州医改主要通过以下方式扩大医疗保险覆盖范围,提高医疗服务可及性。一是增加政府投入,扩大面向低收入人群的马州医疗援助计划覆盖范围,新建资助中低收入人群参保的公民健康保障计划,从而提高中低收入人群的参保能力;二是新建医疗保险交易局管理新建计划,干预私营医疗保险市场,新建致力于医疗保险标准化、面向高收入人群的公民健康选择计划;三是强制个人参保,要求雇主为雇员提供保险。综合现有文献,马州医改已取得许多成就,但也存在一定问题。一方面,无保障人群数量不断缩小,居民医疗服务可及性提高,可负担性也有所改进;另一方面,医疗支出快速上升影响了改革的可持续性,制度设计的一些缺陷影响了部分人群的医疗服务可及性,同时安全网计划资金的消减也可能影响医改效果。我国可借鉴马州经验建立商业健康保险管制机构,促进我国商业健康保险市场发展;同时需准备面对全民医保覆盖后的医疗费用快速增长问题,还需警惕全面覆盖后的"参保却不享有"问题。

主 题 词：卫生改革 医疗保险 医疗费用 可及性 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1674-2982.2013.11.010

馆 藏 号：203889123...