国际糖尿病足工作组:糖尿病足溃疡减压指南——《国际糖尿病足工作组:糖尿病足防治国际指南(2019)》的一部分

作     者：Sicco A.Bus David G.Armstrong Catherine Gooday Gustav Jarl Carlo F.Caravaggi Vijay Viswanathan Peter A.Lazzarini 无 姜晓燕 向柯旭 徐俊 邓武权(译) 许樟荣(审校) 

作者机构：Department of Rehabilitation MedicineAcademic Medical CenterUniversity of AmsterdamAmsterdamThe Netherlands Southwestern Academic Limb Salvage Alliance(SALSA)Department of SurgeryKeck School of Medicine of University of Southern California(USC)Los AngelesCaliforniaUSA Norfolk and Norwich University HospitalsUK Orebro UniversitySweden Diabetic Foot ClinicIstituto Clinico CittàStudiMilanItaly Vita-Salute San Raffaele UniversityMilanItaly MV Hospital for Diabetes ChennaiIndia School of Public Health and Social WorkQueensland University of TechnologyBrisbaneAustralia Allied Health Research CollaborativeThe Prince Charles HospitalBrisbaneAustralia International Working Group on the Diabetic Foot(IWGDF) 重庆大学附属中心医院重庆400014 天津医科大学朱宪彝纪念医院天津300134 战略支援部队特色医学中心北京100101 

出 版 物：《感染．炎症．修复》 (Infection Inflammation Repair)

年 卷 期：2019年第20卷第3期

页      码：158-177页

摘      要：1999年,国际糖尿病足工作组(IWGDF)根据循证医学证据发表了采用减压治疗促进糖尿病足溃疡愈合的预防和管理指南,这一版指南是在此基础上的更新。我们遵循GRADE方法学,采用患者-干预-比较-结果(PICO)模式设计临床问题和关键的重要结局,对医学科学文献进行系统评价分析后撰写了建议并阐述其理由。这些建议是基于系统评价、专家意见(尚无有效证据时)的基础上建立,并在患者依从性、可行性、实用性以及干预的成本等方面进行了利弊权衡。针对糖尿病患者前足或中足底的溃疡愈合,我们建议不可拆卸齐膝高减压装置作为减压治疗的首选。若出现禁忌或患者不耐受不可拆卸减压装置,则可拆卸齐膝高和齐踝高减压装置可作为二线或三线减压治疗方法。合适的鞋袜结合泡沫毡垫可被视为四线减压治疗选择。如果非外科手术减压失败,我们建议通过外科减压干预以促进跖骨头和足趾溃疡愈合。我们还增加了采用减压治疗促进合并感染、缺血的复杂足溃疡和足跟溃疡愈合的新的推荐意见。减压是促进糖尿病神经性足底溃疡愈合诸多干预措施中最重要的手段。遵循这些建议将帮助医务人员和团队,为那些具有感染、住院和截肢风险的糖尿病足溃疡患者提供更好的治疗。

主 题 词：糖尿病足 足溃疡 指南 减压 鞋具 支具 外科手术 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1672-8521.2019.03.003

馆 藏 号：203893039...