罗哌卡因-曲马多骶管阻滞在小儿尿道下裂成形术后的镇痛效果观察

作     者：曾思 兰志勋 范丹 谢东篱 蒋璐 牟玲 吴秀东 Zeng Si;Lan Zhixun;Fan Dan;Xie Dongli;Jiang Lu;Mu Ling;Wu Xiudong

作者机构：四川省医学科学院四川省人民医院麻醉科成都610072 

基　　金：四川省卫生厅科研基金(110149) 

出 版 物：《国际麻醉学与复苏杂志》 (International Journal of Anesthesiology and Resuscitation)

年 卷 期：2014年第35卷第12期

页      码：1094-1097页

摘      要：目的观察罗哌卡因复合曲马多骶管阻滞与单独应用罗哌卡因、曲马多，对小儿尿道下裂成形术后镇痛时间、疼痛评分、镇痛次数、睡眠质量满意度和并发症的影响。探讨罗哌卡因复合曲马多和单独应用曲马多、罗哌卡因能否提供满意的术后镇痛。方法选取自2012年6月～2013年2月于我院行尿道下裂成形术的患儿66名，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级，年龄1岁-6岁，采用完全随机设计的方法分为3组（每组22例）：0．2％罗哌卡因1ml／kg组（L组）、0．2％罗哌卡因1ml／kg＋曲马多1．5mg／kg组（LT组）、0．9％氯化钠1ml／kg＋曲马多1．5mg／kg组（T组）。麻醉维持均采用骶管阻滞复合全凭七氟醚吸入全麻。观察并记录镇痛维持时间（骶管阻滞到术后第1次镇痛给药的时间），术毕患儿清醒1、2、4、6、12、24h三点疼痛评分，术后24h镇痛次数，睡眠质量满意度评估，并发症等。结果镇痛时间比较，LT组（14．5±2．5）h比其他两组明显延长（P〈0．05）。3组疼痛评分在2h前差异无统计学意义，2h到6hT组与L组、LT组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。T组与LT组、L组比较，术后24h所需镇痛次数明显加（P〈0．05）。术后寒战发生率L组为18％，而LT组、T组为0。3组患儿术毕清醒均未出现运动神经阻滞，呕吐次数也无明显增加。LT组100％的患儿父母对患儿术后24h睡眠质量满意度为优和良。结论0．2％罗哌卡因1ml／kg复合曲马多1．5mg／kg骶管阻滞用于6岁以下小儿尿道下裂成形术后镇痛是安全、有效的，可有效镇痛（14．5±2．5）h，并发症少且能有效减少术后寒战的发生。

主 题 词：小儿 尿道下裂成形术 骶管阻滞 术后镇痛 曲马多 罗哌卡因 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100202[100202] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2014.12.007

馆 藏 号：203905012...