CT引导下行胸交感神经链化学毁损性阻滞治疗时并发气胸的预防

作     者：张利 黄冰 姚明 费勇 谢可越 Zhang Li;Huang Bing;Yao Ming;Fei Yong;Xie Keyue

作者机构：浙江中医药大学杭州310053 嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心314000 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划(2014KYB269) 嘉兴市科技局科技计划项目(2010AY1028) 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2020年第19卷第3期

页      码：238-241页

摘      要：目的探讨CT引导下采用胸交感神经阻滞穿刺针、按安全距离和只进不退的穿刺技术,行胸交感神经链化学毁损性阻滞治疗对气胸并发症发生的预防作用。方法回顾分析2010年1月至2017年12月嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心行CT引导下胸交感神经链化学毁损性阻滞治疗769例多汗症和雷诺综合征患者的临床资料。穿刺方法为CT引导下设计穿刺路径、采用胸交感神经阻滞穿刺针(尖端65°钝头)按"安全距离"和"只进不退"的操作原则穿刺至肋骨小头上方的壁胸膜外,穿刺成功后通过CT肺窗观察有无气胸发生,确认无气胸发生后两侧各注入无水乙醇2.5 ml(含30%碘海醇注射液0.25 ml)行阻滞治疗。结果769例患者(1538侧神经链节段)均穿刺成功,CT肺窗观察均无气胸发生。注入无水乙醇阻滞治疗后,31例出现霍纳综合征,经向该侧星状神经节注射生理盐水后霍纳综合征消失;术后出现相应节段肋间神经痛者188例,均于1~3个月自愈。结论胸交感神经链阻滞穿刺时,通过采取CT引导、改进穿刺针具和相应的穿刺技巧可避免气胸的发生。

主 题 词：交感神经切除术,化学 神经节,交感,胸 手术中并发症 气胸 

学科分类：1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2020.03.010

馆 藏 号：203906897...