解剖型髓内钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床对照研究

作     者：冯佳慧 胡传真 茅凌洲 朱裕昌 张铭煜 钱星宇 李少华 蔡新宇 FENG Jiahui;HU Chuanzhen;MAO Lingzhou;ZHU Yuchang;ZHANG Mingyu;QIAN Xingyu;LI Shaohua;CAI Xinyu

作者机构：上海市第十人民医院骨科200072 

出 版 物：《国际骨科学杂志》 (International Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2020年第41卷第4期

页      码：238-242页

摘      要：目的比较解剖型髓内钉(ZNN)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析上海市第十人民医院2015年6月至2018年6月手术治疗的208例大于60岁的老年股骨转子间骨折患者的临床资料,所有患者均获得1年以上随访。ZNN治疗96例,PFNA治疗112例。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后尖顶距、骨折愈合时间、术后并发症发生率、髋部外侧疼痛情况和术后1年随访时髋关节Harris评分。结果两组患者平均随访(18.7±5.6)个月。手术时间ZNN组(71.3±15.1)min,PFNA组(67.3±7.2)min,两组间存在差异(P=0.013)。术中失血量ZNN组为(60.1±3.8)mL,PFNA组为(59.1±5.8)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。术后尖顶距ZNN组(17.3±3.2)mm,PFNA组(16.8±4.6)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间ZNN组(15.5±2.5)周,PFNA组(15.1±1.7)周,差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症ZNN组4例(4.2%),其中1例股骨头坏死,3例髋螺钉切割,PFNA组6例(5.4%),其中2例股骨头坏死,4例髋螺钉切割,并发症发生率两组无统计学差异(P>0.05)。术后1年随访时髋关节Harris评分ZNN组为(91.2±4.5)分,PFNA组为(92.5±6.7)分,无统计学差异(P>0.05)。术后1年随访时髋部外侧疼痛发生率ZNN组为3.1%(3例),PFNA组为11.6%(13例),ZNN组明显低于PFNA组,有统计学差异(P=0.022)。结论ZNN和PENA均是治疗老年股骨转子间骨折的有效手段,ZNN组手术时间略长于PFNA组,对于不能耐受较长时间手术的老年患者推荐使用PFNA。ZNN结合了人体股骨前弓设计,对于股骨前弓较大的患者,推荐使用ZNN治疗。

主 题 词：股骨转子间骨折 髓内钉 尖顶距 切割率 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1673-7083.2020.04.011

馆 藏 号：203956291...