神经导航结合DTI在视辐射区病灶切除术中视觉保护的研究

作     者：潘睿晗 王瀚轩 张岩松 PAN Rui-han;WANG Han-xuan;ZHANG Yan-song

作者机构：南京医科大学附属脑科医院神经外科南京210029 

基　　金：南京市卫生青年人才第一层次培养项目(QRX11010) 

出 版 物：《临床神经外科杂志》 (Journal of Clinical Neurosurgery)

年 卷 期：2020年第17卷第4期

页      码：417-422页

摘      要：目的探讨神经导航结合弥散张量成像(DTI)在视辐射区病灶手术中的应用价值,以及视辐射形态损伤的影响因素。方法回顾分析南京医科大学附属脑科医院神经外科2018年1月—2019年5月,收治的28例视辐射区受累患者的临床资料。其中胶质瘤14例、脑膜瘤4例、海绵状血管瘤4例、转移瘤3例、淋巴瘤3例。患者均行视力视野检查,填写视功能量表及生存质量量表。用DTI观察患者患侧视辐射,根据视辐射的形态进行评分(1~4分),分析影响患者视辐射的因素。根据病灶与视辐射的三维关系设计手术入路,术中在纤维束融合导航引导下按预定路径切除病灶。出院时及出院后2个月再次检测视力视野,随访调查视功能及生存质量。结果本组患者中,病灶全切除者21例(75.0%),次全切除4例(14.3%),大部切除2例(7.1%),部分切除1例(3.6%)(术中快速病理检查示淋巴瘤)。患者术前视辐射形态评分为(2.5±1.0)分。视辐射形态正常组与破坏组患者之间病灶大小、是否水肿、是否累及侧脑室颞角上的差异有统计学意义(P=0.006~0.001)。病灶>3 cm(OR=3.357,95%CI:0.260~2.161,P=0.013)、水肿(OR=0.070,95%CI:-5.179^-0.146,P=0.038)、累及侧脑室颞角(OR=0.081,95%CI:-4.695^-0.341,P=0.023)是导致视辐射形态学损伤的影响因素。本组患者入院、出院及出院后2个月的视力视野比较,差异有统计学意义(均P3 cm、水肿、累及侧脑室颞角是导致视辐射形态受损的影响因素。神经导航结合DTI应用于视辐射区肿瘤手术,可辅助制定合理的手术入路,术中有效及最大化地切除病灶,同时避免视辐射损伤,有助于保护患者的视觉功能。

主 题 词：神经导航 弥散张量成像 视辐射 视觉功能保护 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1672-7770.2020.04.013

馆 藏 号：203967186...