质子泵抑制剂与晚期肝病患者发生肝性脑病风险相关性的Meta分析

作     者：陈旭 李京涛 周振国 闫曙光 魏海梁 张毅 CHEN Xu;LI Jing-tao;ZHOU Zhen-guo;YAN Shu-guang;WEI Hai-liang;ZHANG Yi

作者机构：陕西中医药大学712046 陕西中医药大学附属医院肝病科712046 陕西中医药大学附属医院脑外科712046 陕西中医药大学附属医院普外一科712046 

基　　金：国家自然科学基金(81873288) 陕西省重点研发计划(2019SF-309) 陕西省重点研发计划(2018SF-311) 陕西省中医脑病临床医学研究中心建设项目(201704) 陕西中医药大学一流学科创新团队(2019-YL05) 

出 版 物：《现代消化及介入诊疗》 (Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology)

年 卷 期：2020年第25卷第7期

页      码：871-876,882页

摘      要：目的评价晚期肝病患者使用质子泵抑制剂(PPI)与发生肝性脑病(HE)风险的相关性。方法检索从数据库建立之日起到2019年12月31日PubMed、EMBASE、中国知网和Cochrane四个数据库,查找涉及使用PPI和发生HE风险相关性的研究文献,从纳入的文献中提取数据,使用随机效应模型做汇总风险评估和相应的95%置信区间(CI),并行敏感性分析及亚组分析。结果本次Meat分析纳入了7项研究的5088例患者,Meta分析结果表明,与非PPI使用者相比,晚期肝病患者使用PPI发生HE的风险升高,差异具有统计学意义[RR=2.00,95%Cl=(1.53-2.61),P<0.01,I^2=57%];在以不同研究类型进行的亚组分析中,病例对照研究组[RR=2.14,95%Cl=(1.47-3.10),P<0.01,I^2=49%]、队列研究组[RR=1.91,95%Cl=(1.21-3.02),P<0.01,I^2=73%];在以PPI使用定义进行的亚组分析中,住院期间使用PPI组[RR=3.51,95%Cl=(2.32-5.31),P<0.01,I^2=0%]、入院前使用PPI组[RR=1.60,95%Cl=(1.34-1.91),P<0.01,I^2=0%];基于不同肝病类型进行的亚组分析中,肝硬化组[RR=1.98,95%Cl=(1.44-2.70),P<0.01,I^2=28%]、肝硬化合并腹水组[RR=1.48,95%Cl=(1.17-1.86),P<0.01,I^2=0%]、其它组[RR=3.53,95%Cl=(2.15-5.80),P<0.01,I^2=0%];亚组分析结果表明,除基于研究设计类型的亚组存在高度异质性外,其余各亚组均未见明显异质性,且PPI组的HE风险仍然存在,提示Meta分析的结果稳定可靠。结论现有证据表明,晚期肝病患者使用PPI会增加发生HE的风险,因此在没有明确PPI适应症的情况下临床医生应慎重为晚期肝病患者使用PPI,这一结果仍需更多大样本、多中心研究来证实这种相关性。

主 题 词：质子泵抑制剂 肝性脑病 晚期肝病 肝硬化 Meta分析 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1672-2159.2020.07.008

馆 藏 号：203968352...