持续质量改进对降低腹膜透析患者首年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用

作     者：林建雄 易春燕 于晓丽 张小丹 吴晓凤 阳晓 毛海萍 余学清 Lin Jianxiong;Yi Chunyan;Yu Xiaoli;Zhang Xiaodan;Wu Xiaofeng;Yang Xiao;Mao Haiping;Yu Xueqing

作者机构：中山大学附属第一医院肾内科广州510080 中山大学附属第一医院卫生部重点实验室广州510080 

基　　金：基金资助:国家重点研发项目(2016YFC0906101) 广东省重点实验室运行经费(2017B030314019) 广东省医学科学基金(A2019394) 广东省科技计划(2017B020227006) 广州市科技计划项目(201704020167) 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2020年第36卷第8期

页      码：588-594页

摘      要：目的探讨持续质量改进(CQI)对降低首年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用。方法纳入2006—2016年于中山大学附属第一医院新置管的维持性腹膜透析患者。入组患者按照置管时间分为4组:CQI前2006—2007年置管患者(A组),CQI后Ⅰ期2008—2010年置管患者(B组),CQI后Ⅱ期2011—2013年置管患者(C组),CQI后Ⅲ期2014—2016年置管患者(D组)。运用设计、实施、检验和应用(PDCA)四步法,改进首年腹膜透析相关性腹膜炎的处理和预防流程。所有患者随访12个月或随访至期间退出腹膜透析。采用Poisson检验比较CQI前后的腹膜炎发生率。结果本研究共纳入2383例腹透患者,其中A组、B组、C组、D组分别为346例、850例、688例、499例。患者年龄(47.1±15.8)岁,男性1409例(59.1%),糖尿病肾病者510例(21.4%),随访(10.9±2.8)个月。与A组相比,C组(CQIⅡ期)首年腹膜透析相关性腹膜炎总体发生率下降(0.156次/患者年比0.234次/患者年,P=0.020);亚组分析显示,CQI后各期首年革兰阳性菌腹膜炎发生率均下降(0.052、0.049、0.054次/患者年比0.104次/患者年,均P0.05)。Cox回归分析显示,CQI与首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率独立相关(HR=0.526,95%CI 0.349~0.792,P=0.002)。结论应用CQI能有效降低腹膜透析首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率。

主 题 词：腹膜透析 腹膜炎 质量改进 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.cn441217-20200205-00107

馆 藏 号：203968571...