总额预付制医疗保险支付方式改革对医疗费用的影响:基于断点回归设计

作     者：李诗晴 褚福灵 Li Shiqing;Chu Fuling

作者机构：中央财经大学保险学院 中央财经大学社会保障研究中心 

基　　金：国家社会科学基金重大项目“医保费用科学分配及有效监控的技术方法研究”(14AZD117) 

出 版 物：《社会保障评论》 (Chinese Social Security Review)

年 卷 期：2020年第4卷第3期

页      码：47-61页

摘      要：2012年11月14日,《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》颁布,总额预付制医疗保险支付方式改革在各地试点全面展开。总额预付制改革如何影响医疗费用支出?本文以某省级职工医疗保险2013年总额预付制改革为例,利用精确断点回归方法分析改革在医疗费用方面的实际效果。研究结果显示,一方面,总额预付制显著降低了统筹基金支付的医疗费用,在节约医疗保险统筹基金方面起到了良好的效果;另一方面,个人支付的医疗费用有所上升,其中重症病种、罕见病种和重度病种较为明显。因此,应当降低个人自付比例,探索将总额预付制与按疾病诊断组付费制(DRGs)等相结合的支付方式,引导医疗保险支付方式向精细化、科学化方向发展,以减轻个人的医疗费用负担。

主 题 词：医疗保险支付方式改革 总额预付制 医疗费用 断点回归 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 02[经济学] 0202[经济学-财政学类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 020204[020204] 120404[120404] 10[医学] 

核心收录：

馆 藏 号：203973670...