经腹直肌外侧入路结合骨盆随意外架牵引复位治疗陈旧性Tile C型骨盆骨折

作     者：杨晓东 向海波 温湘源 麦奇光 李涛 王华 杨诚 黄海 廖坚文 陈煜辉 樊仕才 Yang Xiaodong;Xiang Haibo;Wen Xiangyuan;Mai Qiguang;Li Tao;Wang Hua;Yang Cheng;Huang Hai;Liao Jianwen;Chen Yuhui;Fan Shicai

作者机构：南方医科大学第三附属医院骨科广州510630 韶关市第一人民医院骨科512000 

基　　金：国家自然科学基金(81772428,82072411) 广东省科技计划项目前沿与关键技术创新重大专项资金(2015B010125006) 广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动项目(LC2016ZD032) 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2020年第40卷第21期

页      码：1435-1442页

摘      要：目的探讨经腹直肌外侧入路显露、松解结合骨盆随意外架牵引复位治疗陈旧性Tile C型骨盆骨折的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月采用经腹直肌外侧入路显露、松解结合骨盆随意外架牵引复位治疗7例陈旧性Tile C型骨盆骨折患者资料,男5例,女2例;年龄22~53岁,平均40岁;车祸伤3例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例;再次就诊原因:患处疼痛7例、不能行走及坐立3例、双下肢不等长行走跛行3例。陈旧性骨盆骨折Tile分型:C1型4例,C2型2例,C3型1例。术前3D打印出1∶1等大完整骨盆模型,设计截骨或松解部位,手术经腹直肌外侧入路显露、松解,结合骨盆随意外架牵引复位钢板螺钉固定。记录手术时间、术中出血量及术后并发症。术后6个月时,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价疼痛情况;末次随访时采用Majeed评分评价临床疗效,Mears和Velyvis影像学标准评估骨折复位质量。结果7例患者手术时间140~280 min,平均190 min;术中出血700~2800 ml,平均1250 ml。其中6例为一次性完成最终固定手术,1例Tile C3型陈旧性骨盆骨折分两期完成手术。7例患者均获得随访,随访时间10~22个月;骨折均愈合,愈合时间6~12周,平均8周。术后6个月时,7例患者的VAS评分由术前的平均6.4分改善到平均0.7分;末次随访时,Majeed临床疗效评分由术前的平均60分改善到85分,Mears和Velyvis影像学标准评价满意率达85.7%(6/7)。术后1例出现闭孔神经症状,于3个月内恢复;1例患肢仍残留1 cm短缩畸形;无一例发生骨折再移位、骨不连等并发症。结论经腹直肌外侧入路前方显露能充分截断畸形愈合的骨盆,并能有效松解周围软组织,手术创伤小、神经血管损伤风险小;结合骨盆随意外架多方向牵引,能有效复位骨折脱位,从而矫正骨盆畸形,达到预期效果。

主 题 词：骨盆 骨折 骨折固定术,内 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.cn121113-20190904-00376

馆 藏 号：203990832...