基于4D-CT呼吸门控技术的肝转移癌放射治疗剂量学研究

作     者：韩晶晶 郭业松 牟忠德 翟振宇 蒋红兵 吴一凡 刘宝喜 张丝雨 叶峰 HAN Jingjing;GUO Yesong;MOU Zhongde;ZHAI Zhenyu;JIANG Hongbing;WU Yifan;LIU Baoxi;ZHANG Siyu;YE Feng

作者机构：江苏省肿瘤医院放疗科江苏南京210009 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医疗设备处江苏南京210006 南京市急救中心江苏南京210003 

基　　金：中国博士后科学基金第63批面上项目二等资助(2018M632263) 2018年度东南大学-南京医科大学合作研究项目(2242018K3DN22) 江苏省肿瘤防治研究所博士后经费(SZL201715) 

出 版 物：《中国医疗设备》 (China Medical Devices)

年 卷 期：2020年第35卷第12期

页      码：24-28页

摘      要：目的基于4D-CT确定肝转移癌的运动特征,比较3D-CT、4D-CT和门控CT计划的几何学和剂量学的差异。方法选取从2018年9月至2019年12月期间在本单位治疗的9位肝转移患者,每位患者分别进行3D-CT扫描和加上时间维度的4D-CT扫描,并选择呼吸末40%~60%的时相重建的平均图像作为门控CT;在每套CT图像上勾画肿瘤可见病灶大体肿瘤靶区(Gross Tumor Volume,GTV),分别加上不同的外扩边界得到计划靶区体积(Planning Target Volume,PTV)3D、PTV4D和PTVGate,为每套CT的靶区设计治疗计划,同一位患者的三种不同靶区计划的处方和布野方式相同,比较三套计划中靶区和危及器官的体积大小和剂量学差异。结果研究表明,9位患者的原发病灶GTV在头脚方向运动明显大于左右和前后方向,平均数值分别为(0.75±0.37)、(0.16±0.08)、(0.45±0.244)cm。同时靶区PTV3D的体积最大,平均值(117.11±65.06)cm^3,PTV4D靶区体积的平均值为(84.92±52.14)cm^3,PTVGate靶区体积最小,其平均值为(65.81±42.74)cm^3。三种计划靶区PTVs的剂量D1、D99和Dmean差异不大,没有统计差异。对正常器官的保护,肝脏的平均剂量Plan3D为(11.35±5.49)Gy,Plan4D为(10.22±5.73)Gy,PlanGate的剂量最小为(9.144±5.462)Gy。在右肾的保护上,平均剂量从Plan3D的6.36 Gy降到了门控计划的3.93 Gy(P=0.049)。胃的高剂量从19.47 Gy降到15.42 Gy(P=0.048),所以门控计划对肝脏、右肾和胃的保护明显优于其他两个计划,但是在小肠及脊髓的剂量比较没有统计学差异。结论我们的研究证实了门控技术在肝转移癌患者放射治疗中能够减少PTV的体积,从而更好的保护正常器官。

主 题 词：肝转移癌 放射治疗 呼吸门控 四维CT 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1674-1633.2020.12.007

馆 藏 号：203997782...