摘要：目的:探讨应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:自2014年2月至2022年5月,海南中德骨科医院手足外科对收治的17例手指软组织缺损伴有肌腱或指骨外露的患者,设计并切取同侧桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复。皮瓣大小为2.0 cm×2.0 cm~4.5 cm×2.0 cm,受区吻合动脉为指掌侧固有动脉或指总动脉,静脉为伴行静脉或皮下浅表静脉。皮瓣供区直接缝合。术后给予预防感染、抗凝、抗血管痉挛及对症治疗。出院后通过门诊、电话或微信等方式进行定期随访,观察其临床效果。结果:术后17例皮瓣完全成活,16例获得随访,随访时间为6~18个月,平均14个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地柔软,指体屈、伸功能正常,保护性感觉恢复良好;两点辨别觉(TPD)为8~12 mm,平均8 mm;供区除遗留线形瘢痕外,无其他不良反应。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手部的功能恢复,结果优14例,良1例。结论:应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣移植修复手指软组织缺损,术区在同一肢体,手术方便快捷,供、受区组织结构相近,更能恢复指体功能,是移植修复手指软组织缺损较为理想的手术方法。

摘要：目的探讨应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)游离移植修复四肢软组织缺损创面的手术方法。方法2010年1月-2021年5月,根据四肢软组织缺损、形态不规则、不连续的特点,海南中德骨科医院手足外科设计切取分叶ALTPF游离移植修复四肢软组织缺损创面26例,其中10例大面积缺损面积为13 cm×12 cm~22 cm×19 cm,13例为邻近不相连的创面,3例为贯通型创面。供区创面均直接缝合。出院后主要通过门诊、电话、微信等方式进行定期复查随访,观察皮瓣的血运、肤色、外观、出汗、质地、温度、痛觉、触觉、TPD、有无破溃及供区恢复情况。结果术后26例患者移植皮瓣均成活。其中2例皮瓣边缘小面积坏死,反复换药后愈合;1例术后48 h内发生静脉危象,积极探查处理,重新吻合血管后皮瓣成活;1例24 h内发生血肿压迫出现血管危象,给予拆除部分缝线充分引流后皮瓣成活。24例患者获得随访,随访时间6~18个月,平均14个月,皮瓣外形良好、无臃肿,质地柔软,色泽正常,感觉功能恢复良好。供区仅留线形瘢痕,外观、功能无明显影响。参照《手外科手术学》的皮瓣综合评定标准,结果优18例、良6例。结论分叶ALTPF疗效满意,是修复四肢创面的一种较好的手术方法。

摘要：目的探讨游离[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,Ⅰ度缺损10例,Ⅱ度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将甲瓣趾腹做改良"V"字形切口,改善拇指指腹外观,甲瓣切取游离皮瓣修复或人工真皮覆盖修复,定期随访。结果Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损应用改良[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,术后供、受区切口一期愈合。术后随访6~24个月,再造手指外形美观,接近健侧拇指,功能良好。指腹感觉恢复S_(3)~S_(4),TPD为6~10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优12例,良6例。足部供区保留全部足趾,外形满意,不影响走路跑步,无疼痛等不适感。结论[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床较为实用,再造拇指外形逼真,感觉、运动功能恢复满意。