摘要：目的:建立以患者为中心的结构化电子随访系统,实现随访平台的标准化、系统化和同质化管理。方法:基于医院信息管理系统,根据患者的实际需求,使用结构化分析和结构化设计的方法开发和设计出院患者随访系统。结果:该系统集随访信息自动导入、查询检索、随访预约、数据采集及分析等功能于一体,操作简单、功能齐全。每位随访者平均随访时间从原来的6.50分钟下降至3.87分钟,护士电话随访效率显著提高。出院患者电话随访率由31.20%上升至42.34%。各护理单元随访目标完成率为100.00%。结论 :本系统通过设计结构化的电话随访系统,提高了护士和管理者的工作效率和随访质量。

摘要：先天性心脏病(congenital heart disease,CHD),是指胚胎时期大血管、心脏形成障碍或发育异常引起的先天畸形性疾病[1],是我国发病率最高的出生缺陷,约为6‰~9‰[2]。随着心脏介入治疗和外科手术的进步,超过90%的CHD患儿可存活至成年[3]。日益增长的CHD患者数量使得儿科医疗体系超负荷运转,又因成人医院与儿童医院环境设计、医患角色及文化氛围等大不相同,因此往往需要将CHD患者从儿科过渡至成人医院[4]。美国青少年医学会最早提出,过渡指有目的、有计划地将慢性病青少年从以儿童为中心的医疗系统转移至以成人为中心的医疗系统[5]。CHD过渡对象主要为青春期和成年初显期患者,有效的过渡期管理可提高其自我管理能力及治疗依从性,缓解抑郁风险、医疗中断等问题,提高长期生活质量[6]。本文对CHD过渡管理现状、影响因素、干预模式等方面进行综述,以期为国内开展相关研究提供参考。