摘要：有限元法是对连续体力学及物理问题的一种新的数值求解方法。随着计算机技术的快速发展,有限元模拟仿真的精确度不断提高。有限元法因其在计算复杂形状、载荷和材料性能方面的独特能力,被广泛应用于骨科研究领域。近年来,各类临床医生从临床角度出发,针对不同的问题建立不同仿真模型,用来模拟分析各种临床实际问题,这些研究成果对临床工作很有帮助,具有一定的指导意义。而基于三维有限元的数字模拟技术,在骨折愈合的力学环境、骨折固定物的力学性能及优化设计、生物力学实验仿真等各个方面起着越来越重要的作用，值得深入探讨研究。因此本文对有限元分析在以上几方面中的研究应用进行综述。

摘要：骨移植是治疗骨缺损的常用手段。良好的免疫相容性使自体骨移植成为治疗的金标准，但存在诸如需二次手术及供体组织的数量限制等问题。同种异体骨移植及异种骨移植也是临床常用的治疗方法，但也存在病原传播、免疫原性、高感染发生率等难以克服的问题。可生物降解支架是组织工程支架能通过控制生物活性分子的剂量和动力学释放延长生物活性分子的滞留时间以达到具有治疗作用的浓度水平，因而是实现具有生物功能工程学组织的重要条件之一。近年来骨组织工程支架的材料制备与构型设计不断取得新的突破，现就其研究进展作一综述。

摘要：[目的]探讨在髋臼骨折术前计划中,应用计算机虚拟骨折复位和快速成型技术输出模型进行术前个性化钢板制作的应用前景。[方法]10例患者术前均行三维CT扫描,获得DICOM格式的数据,输入数字化骨科临床研究平台系统,分析骨折类型并按对侧复位后,以快速成型技术制作出模型,进行术前钢板预弯,术中利用预弯钢板进行髋臼骨折块的复位。[结果]所有患者均获得随访,随访时间18-35个月,平均24.1个月。所有患者术后1周内复查X线片,按照Matta标准影像学评定骨折复位情况：解剖复位8例,满意复位2例,无复位不良。髋关节功能评价：按照Harris评分标准,优8例,良2例。术后均无感染、无深静脉血栓形成,无髋关节活动受限。[结论]利用计算机虚拟骨折复位和快速成型技术输出模型进行术前个性化钢板制作可以缩短手术时间,提高骨折复位成功率,且人工操作较为简便,值得推广。

摘要：目的设计一种开放式记忆合金人工椎体,用于胸腰椎肿瘤、爆裂性骨折、侧弯及后凸畸形等脊柱疾患手术切除病变椎体后脊柱结构的重建,并对其进行生物力学分析。方法采用医用镍钛(NiTi)形状记忆合金加工制成开放式记忆合金人工椎体。选取正常成年新鲜猪脊柱标本8个,取材范围T14～L5。将每个标本按以下操作依次制作4种模型并按此分组:完整椎体(A组);行T15、L1、L3、L4椎弓根钉固定(B组);人工椎体重建L2椎体,加T15、L1、L3、L4椎弓根钉固定(C组);钛网重建L2椎体,加T15、L1、L3、L4椎弓根钉固定(D组)。在MTS-858液压伺服材料试验机上依次完成各组模型T15～L1、L1～3、L3、4节段前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6个方向(加载力矩0～8N?m)三维运动范围(range of motion,ROM)的测试。结果与A组比较,B、C、D组各节段各方向的ROM均较小,比较差异有统计学意义(P0.05)。与D组比较,C组T15～L1节段及L3、4节段各方向的ROM均较小,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NiTi开放式记忆合金人工椎体结构设计合理,与钛网重建模型具有相近的术后即刻稳定性,在附加椎弓根钉固定的情况下能重建脊柱稳定。

摘要：目的筛选出能高效抑制骨肉瘤细胞株MG63中人EAG1（hEAG1）基因表达的短发卡RNA（shRNA）。方法根据人EAG1信使RNA（mRNA）的序列，设计合成4对不同的且能干扰hEAG1基因表达的shRNA。利用同源重组技术构建pGeneSil—hEAG1干扰载体，经酶切及测序鉴定后体外转染MG63细胞。采用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和蛋白印迹法（Westernblot）分别检测hEAG1mRNA和蛋白的表达。结果成功合成4对shRNA。细胞转染结果显示48h后实验组和对照组均有强荧光表达，转染率为70％。pGeneSil—hEAG1—2组的干扰效果最为明显，hEAG1mRNA和蛋白表达较对照组明显下调，与其他组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论成功筛选出的shRNA可高效阻断hEAG!的表达，可能成为骨肉瘤靶向性治疗的新策略。

摘要：目的:通过生物力学试验对骨骺部生长滑动钢板生物力学性能进行评估,检测其避免产生骨骼纵向生长抑制的特殊结构是否影响其力学性能。方法:根据青少年股骨髁部的解剖特点设计出适用于青少年儿童股骨髁部骨折的内固定滑动钢板,并选用7具新鲜人体尸体股骨标本并制作骨折模型,行左右侧对比,左侧行滑动钢板固定,右侧行普通钢板固定,用MTS实验机进行三点弯曲、轴向压缩、扭转试验测试比较两种钢板力学性能。结果:力学试验显示轴向刚度(N/mm):滑动钢板数值为1766.88±106.30,普通钢板数值为1831.74±62.80,P=0.877>0.05;三点弯曲(跨距:8cmN/mm):滑动钢板数值为752.17±31.44,普通钢板数值为793.84±24.52,P=0.838>0.05;抗扭转(Nm/度):滑动钢板数值为3.29±0.26,普通钢板数值为3.62±0.15,t=-0.544,P=0.606>0.05。三项指标滑动钢板和普通钢板之间差异均无显著性。结论:可滑动钢板具有一定的力学强度,能够为骨折愈合提供可靠的固定强度。

摘要：目的探讨计算机辅助技术在髋臼骨折的诊断与治疗中的运用前景。方法对25例髋臼骨折患者运用计算机辅助设计重建三维模型并进行分析。结果本组获随访平均12.3个月,解剖复位18例。髋关节功能按Harris评分标准:优18例,良4例,中1例,差2例。按Merle D'Aubigne评分方法:优17例,良5例,中1例,差2例。结论计算机辅助设计和快速成型技术可以很好地分析髋臼骨折类型、模拟手术过程,对髋臼骨折的诊断及手术治疗具有重要的指导意义。

摘要：目的:设计一种骨骺部可滑动延长钢板,通过动物实验了解该钢板在动物体内能否在有效固定骨折的同时,又能减轻对骨骼纵向生长的抑制,减少肢体畸形的发生。方法:根据儿童、青少年股骨髁部的解剖特点设计出适用于儿童、青少年股骨髁部骨折的内固定滑动钢板。实验动物选30只1.5月龄健康山羊,12只为正常对照组,余18只为钢板内固定组,其中右后肢采用普通钢板固定,左后肢采用滑动钢板固定。术后不同时相点对所有山羊双侧股骨进行X线摄片检查和使用组织化学、电镜观察评估骨骺细胞的生长情况。结果:X线摄片检查钢板内固定组在术后1d双侧股骨长度差异无统计学意义,在术后1、2、4、6个月双侧股骨长度差异有统计学意义,可滑动延长钢板侧股骨长度明显长于普通钢板侧,股骨长度术后1、2、4、6个月分别与术后1d增长的数值进行比较分析,普通钢板侧和正常对照组右侧股骨长度差异有统计学意义,可滑动延长钢板侧和正常对照组左侧股骨长度差异无统计学意义(P>0.05);光镜观察示滑动组骨骺板总厚度及肥大细胞计数均明显大于普通钢板固定组(P<0.01);Safranine O组织化学观察示滑动组于术后3、6个月Safranine O组织化学染色明显深于普通组;电镜观察示滑动组于术后3、6个月软骨增殖区软骨细胞分裂及生长活跃。结论:动物实验证实可滑动钢板在动物体内随骨骺的生长可自动延长,对骺板无加压抑制作用,能明显减少继发骺板损伤,不会产生骨骺生长抑制、骨骺早闭,符合发育期骨骺生长的生理特点。

摘要：目的研究设计一款用于治疗下胫腓联合损伤的内固定器械。方法下胫腓联合弹性钩钢板由医用不锈钢合金材料制成,由头部为普通或锁定螺钉固定孔的胫骨侧固定端,尾部为三齿餐叉样腓骨侧弧形解剖型把持钢板,体部为蛇形弹性连接体所构成。通过复位下胫腓联合关节,将钢板尾部固定于腓骨端、头部固定于胫骨端达到固定下胫腓联合的目的。结果下胫腓联合弹性钩钢板设计合理,操作方便,不贯穿骨质,具有弹性微动特点,很大程度上避免了内固定物的断裂及松动,安全可靠。结论该下胫腓联合弹性钩钢板是值得临床推广应用的新型下胫腓内固定医疗器械。

摘要：背景:对于骨肿瘤性骨缺损,以往多采用取自体髂骨移植修复。目的:以自体髂骨移植修复骨肿瘤或瘤样病变引起的腔洞性骨缺损为对照标准,观察脱蛋白牛松质骨结合自体红骨髓移植封闭残腔以及新生骨密度的情况。设计:随机分组设计、对照观察。单位:解放军第一七五医院骨科。对象:选择1993-07/1998-07解放军第一七五医院骨科收治骨缺损患者125例。随机分为实验组63例,患病时间(6.2±2.1)个月,骨缺损(136±30)mm3。对照组62例,患病时间(6.1±2.3)个月,骨缺损(133±37)mm3。方法:实验组接受脱蛋白牛松质骨结合自体红骨髓移植治疗,对照组接受自体髂骨移植治疗。首先彻底刮除肿瘤组织,用体积分数为0.95的乙醇烧灼创面后,再刮除烧灼面致出血,然后植入骨移植材料,植入的骨量要充足、紧密。以术后第1周的X射线片作为新骨生长的密度对比标准,术后第3,6,8个月分别摄X射线片,以术后8个月指标为两组比较标准。主要观察指标:比较骨缺损愈合情况,以残腔封闭及新生骨密度为标准。结果:两组患者平均随访20个月。随访6个月时,实验组失访1例。随访18个月时实验组和对照组各失访2例。术后8个月两组患者的骨折愈合情况:骨缺损残腔消失,新骨组织与母骨融合为一体,密度和正常骨相同或高于正常骨,实验组44例,对照组46例;骨残腔基本消失,新生骨密度接近于正常骨,实验组12例,对照组10例。与自体骨移植材料相比,脱蛋白牛松质骨与自体红骨髓结合后对修复腔洞性骨缺损疗效相当。结论:应用脱蛋白牛松质骨结合自体红骨髓移植与自体骨移植修复腔洞性骨缺损,均可使腔洞性骨缺损残腔基本消失,新生骨密度接近正常骨,两种方法疗效相当。