摘要：目的分析获得性泪点狭窄或阻塞的病因并评价手术治疗效果。设计前瞻性病例系列。研究对象2016年1月至2017年3月确诊为获得性泪点狭窄或阻塞并有溢泪症状接受手术治疗的患者40例(61眼),女性占83%,平均年龄(54±13.3)岁。方法术前根据Kashkouli方法进行裂隙灯下泪点开放程度分级,0级为无泪点及泪乳头,1级为泪乳头膜闭或纤维化,2级为泪点可辨认但小于正常,3级为正常大小。0级和1级泪点用25G针头穿刺造口再用直径由细到粗的泪点扩张器逐渐扩张泪点,泪点重建后行Ritleng人工泪管置人术。人工泪管取出后6个月分别从解剖和功能学评价手术效果,解剖成功为泪点3级及以上,功能成功为Munk溢泪症状评分0或1分且荧光染料消失试验阴性。主要指标泪点分级,Munk评分和荧光染料消失试验。结果双眼发病者21例(53%),上下泪点同时受累40眼(66%),病因不明的特发性病例31例(78%)。泪点平均分级术前为1.3±0.7,术后明显提高,为3.0±0.4(P<0.001)。术后泪点≥3级者95个,解剖成功率94%。Munk评分≤1分且FDDT阴性者56眼,功能成功率92%。仅2眼发生轻度泪点撕裂,其余无明显手术并发症。结论获得性泪点阻塞的病因以特发退行性改变为主,渐进式泪点扩张成形联合Ritleng人工泪管置入术安全有效,是治疗获得性泪点阻塞的理想术式。

摘要：目的尝试对先天性下睑赘皮伴下睑内翻进行分型,并观察根据分型设计手术方式的手术疗效.设计前瞻性病例系列.研究对象2017年1月至2018年12月在北京同仁医院手术治疗的先天性下睑赘皮伴下睑内翻患者122例(232眼).方法下睑赘皮伴下睑内翻分为三型:内侧型、中央型和全眼睑型.内侧型行小切口下睑赘皮伴下睑内翻矫正术,中央型行新月形切口下睑赘皮伴下睑内翻矫正术,全眼睑型行眼睑全长切口下睑赘皮伴下睑内翻矫正术.“有效”定义为术后1个月眼睑位置形态正常,下睑睫毛背离眼球表面、不触及角膜,畏光、流泪、眼刺痛等角膜刺激症状消失,角膜染色阴性.“复发”定义为术后1个月后重新出现睫毛倒向眼球,并出现角膜刺激症状.随访时间为24个月.主要指标有效率及复发率.结果122例(232眼)患者中,下睑赘皮伴下睑内翻内侧型98眼(42.24%),中央型20眼(8.62%),全眼睑型114眼(49.14%),均顺利完成手术,术后随访24个月,有效率各型均为100%.内侧型2眼(2.04%)复发,中央型无复发,全眼睑型2眼(1.75%)复发.结论不同分型的先天性下睑赘皮伴下睑内翻,选择对应的手术设计方案,可获得良好的手术效果.

摘要：目的调查北京市盲人学校在校学生视力状况与致盲原因并对比研究30年间的纵向变化。方法于2019年7月对北京市盲人学校110例在校学生进行横断面调查。其中,男性76例,女性34例;年龄7-33岁,平均年龄(15.6±5.1)岁。参考世界卫生组织(WHO)防盲计划盲与低视力儿童检查记录表格和工作手册设计调查表。通过家长问卷形式采集并详细记录学生的基本信息、眼病史、全身病史、出生史和家族遗传史等。所有学生集中完成远近视力、裂隙灯显微镜和眼底照相等眼部系统检查。根据WHO标准对视觉障碍程度进行评级。综合病史和眼科检查结果,选择主要因素作为致盲或视觉障碍的原因。对比1989年和2000年的调查结果比较学生视觉障碍和致盲原因30年的纵向变化。性别、病因及视觉障碍程度等计数资料以例数和百分比描述,年龄以范围及均数±标准差描述,对3次调查结果采用列表方式进行比较。结果在110例受检学生中,盲、重度视觉障碍及中度视觉障碍分别有87例、20例和3例,分别占79.1%、18.2%和2.7%。导致视觉障碍的解剖部位依次为玻璃体和(或)视网膜、视神经、全眼球、晶状体、角膜及脑源性,分别有39例、30例、11例、11例、6例和5例,分别占35.5%、27.3%、10%、10%、5.5%及4.5%。排列前3位的主要致盲和重度视觉障碍的眼部疾病为先天性青光眼、先天性白内障、视神经萎缩和视网膜色素变性,分别有14例、10例、10例及9例,分别占12.7%、9.1%、9.1%及8.2%。可避免盲和重度视觉障碍者共计57例,占51.8%。其中,可预防病因和可治疗病因者分别为15例和42例,分别占13.6%和38.2%。对比1989年、2000年和2019年3次调查的结果,盲在盲校学生中所占的比例由58.9%升至79.1%,而致盲和重度视觉障碍最主要的原因均为先天性和遗传性因素。其中,先天性青光眼由第3位上升为第1位致盲眼病。结论先天性眼病和遗传性眼病仍然是北京市盲人学校学生中导致盲和重度视觉障碍的主要原因,应加强对这类疾病的早期诊断和规范治疗。推进儿童眼病筛查和低视力康复是儿童盲防治工作的重点。

摘要：目的分析眼睑皮脂腺癌患者的预后相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象2006-2020年北京同仁医院手术治疗的354例眼睑皮脂腺癌患者。方法回顾患者的临床诊疗信息及随访资料,根据第八版美国抗癌联合会(AJCC)分期标准对肿瘤进行分期。用Logistic回归分析复发相关因素,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用log-rank法进行检验。主要指标患者性别、年龄、居住地区、发病部位、肿瘤大小及分期、病程、是否复发或转移。结果354例患者入组时平均年龄(61.68±11.55)岁,女性212例(59.89%)。214例(60.45%)上睑发病。病程中位时长为6.00(3.00,17.00)个月。T1、T2、T3、T4期肿瘤分别为166例(46.89%)、129例(36.44%)、36例(10.17%)、23例(6.50%)。68例(19.21%)术后复发。22例肿瘤转移,其中3例因转移离世。5年、10年转移率分别为4.69%(n=10)、7.98%(n=17),总转移率为10.33%。年龄较大(P=0.035)及AJCC分期较重(P=0.012)是术后复发的危险因素。结论眼睑皮脂腺癌患者年龄越大、肿瘤分期越高,复发可能越大。