摘要：目的探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)患者术后生存的影响因素,构建ChRCC术后生存模型(Nomogram)。方法回顾性分析SEER数据库中2004至2013年注册的1729例非西班牙裔白人ChRCC患者的资料。采用多变量Cox回归分析(Cox风险比例模型)确定影响ChRCC患者术后总体生存率(OS)的独立预测因子,将所有独立预测因子引入R软件,根据各因子的回归系数绘制预后Nomogram。利用一致性指数(C-index)对模型的区分度进行标定;使用校准图阐明Nomogram预测的OS与实际OS之间的关系;使用bootstrap法对Nomogram性能进行自身内部验证。此外,一个由313例非西班牙裔黑人、324例西班牙裔以及127例亚洲/太平洋ChRCC患者构成的独立队列对所建立的Nomogram性能进行外部验证。结果多变量Cox回归分析显示,影响ChRCC患者术后OS的独立危险因素包括首次确诊时较大的年龄(HR=1.077,95%CI:1.061~1.092,P<0.001)、婚姻状况为离异(HR=2.014,95%CI:1.300~3.122,P=0.002)、较大的肿瘤长径(HR=1.005,95%CI:1.002~1.009,P=0.005)、未分化的肿瘤(HR=2.671,95%CI:1.222~5.836,P=0.014)、肿瘤T分期≥T3(HR=1.619,95%CI:1.132~2.315,P=0.008)。在建模队列和独立验证队列中,校准图显示Nomogram预测的5年、10年OS与实际5年、10年OS在很大程度上相符合;Nomogram的C-index分别为0.714和0.705,均显示出良好的区分度。结论本研究在分析ChRCC患者术后OS的独立预测因子基础上开发了专门用于预测ChRCC患者长期生存的Nomogram。经内、外部验证,均证实其能较好预测患者生存预后,可用于ChRCC术后相关临床试验研究的设计。

摘要：本文认为,由于企业环境管理与一般经营管理不同,它的成本效益分析并不仅仅以未来经济利益的流入为唯一标志,而是环保效果与经济效益并重。据此,文中提出环境管理的成本效益分析模式,并对采用生态设计、清洁生产、环保资本预算等环境管理手段的成本效益分析进行了一一探讨。

摘要：目的:探讨微乳头状膀胱癌(MPBC)患者预后的独立预测因素,并为其建立可以个体化预测预后的列线图模型。方法:回顾性分析SEER数据库中168例MPBC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算总体生存率(OS)和癌症特异性生存率(CSS),采用log-rank检验评价生存差异的显著性;采用Cox多因素回归分析确定CSS的独立预测因素,使用R软件整合所有具有独立预测意义的变量生成列线图,并采用Bootstrap法计算C-index、绘制校准曲线对模型进行内部验证。结果:年龄>75岁、黑人患者、婚姻状况异常、T3和T4期、≥N1期和M1期是CSS的独立危险因素;术后盆腔淋巴结清扫是独立保护因素。预测模型可准确预测患者预后,且其区分度优于TNM分期系统(0.745 vs.0.652)。结论:本研究基于SEER数据库建立了国内外首个可以个体化预测MPBC患者预后的列线图模型;且经内部验证,其预测性能良好。列线图模型的建立将有助于设计临床试验并促进医患沟通。

摘要：随着我们国家的社会经济飞速的发展,也使得水利水电工程的建筑施工质量有了非常大的提升,但是,在对建筑施工现场进行安全管理的过程当中还存在非常多的问题。想要飞速的提高施工现场的安全管理工作非常的困难,因此,我们一定要加强重视的程度,优质的施工质量要业主、监理以及施工方一起努力才能够得到好的效果。另外,水利工程的建设所有的单位一定要建立完善的施工现场的安全管理措施,选择先进的施工现场安全管理模式还有先进的技术手段,利用先进的科技不断的进行强化,建设优质的工程项目。本篇文章就是对水利水电工程当中的一些比较常见的问题进行了详细的论述,并且也进一步的提出了基础上提出了对水利水电工程的质量管理进行加强的有效措施。

摘要：绿色包装设计是一种可持续性设计。大力提倡绿色包装设计,有利于保护环境和资源,也有利于社会的可持续发展。

摘要：隐神经营养血管筋膜皮瓣由于不牺牲小腿主要血管,对供区损害小、创伤小、转移方便,在小腿及足踝部修复创口应用广泛[1,2],然而该皮瓣传统逆行切取最低点为踝上5cm,在修复足远端创口应用受到限制.作者自2002年起在解剖基础上设计跗内侧动脉蒂隐神经前支营养血管逆行皮瓣修复足部肌腱及骨质外露创口5例,效果良好,报道如下.

摘要：由于我国电力系统普遍采用的接地方式,容易发生非线性谐振,而传统的消谐方式往往无法彻底消除谐振。一次二次相结合消谐装置结合了一次消谐与二次消谐的优点,通过将消谐过程分为两次,克服了两种消谐方式的不足,既有效彻底的消除了谐振,又避免了消谐器由于自身容量有限而发生的自身烧毁事故。

摘要：介绍了深井施工卡钻事故的发生、原因分析及处理方法的选择和应用情况。

摘要：在水电勘探中,如遇坚硬打滑地层,孕镶金刚石钻头出刃慢,钻进时效低。针对这一问题,引用高频低冲击功液动冲击器,通过其产生的高频振荡来改善孕镶金刚石钻头的碎岩效果,提高坚硬打滑地层的钻进时效,降低生产成本。

摘要：论述了栽培龙芽葱木的几个关键环节,即地段选择、苗木选择,整地方式、苗木采集、运输等。并对其经济效益做了计算。